新生兒肌張力不全型腦癱要如何護(hù)理
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新生兒肌張力不全型腦癱可通過體位擺放、皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式護(hù)理。肌張力不全型腦癱可能與早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、遺傳代謝病、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌張力異常、運(yùn)動發(fā)育遲緩、姿勢異常等癥狀。
1、體位擺放
保持頭頸軀干中線位，避免異常姿勢固化。仰臥位時使用U型枕支撐頭部，側(cè)臥位時雙下肢屈曲墊軟枕。每2-3小時更換體位，防止壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。注意觀察肢體對稱性，避免長期單側(cè)臥位導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。
2、皮膚護(hù)理
每日用溫水清潔皮膚褶皺處，特別是頸部、腋窩、腹股溝等部位。大小便后及時更換尿布，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜。衣物選擇純棉材質(zhì)，避免粗糙摩擦。定期檢查骨突部位皮膚，發(fā)現(xiàn)紅腫需使用減壓墊。
3、喂養(yǎng)支持
采用半臥位喂養(yǎng)，奶嘴選擇慢流量型。喂奶時托住下頜控制吸吮節(jié)奏，每喂5分鐘拍嗝1次。吞咽困難者可咨詢康復(fù)師進(jìn)行口肌訓(xùn)練。記錄每日攝入量，體重增長不足時需添加母乳強(qiáng)化劑或高熱量配方奶。
4、康復(fù)訓(xùn)練
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，每日3次，每次5-10分鐘。訓(xùn)練包括肩關(guān)節(jié)外旋、肘關(guān)節(jié)伸展、髖關(guān)節(jié)外展等動作。清醒時多進(jìn)行俯臥位抬頭訓(xùn)練，刺激頸部伸肌群發(fā)育。避免過度刺激引發(fā)肌張力增高。
5、定期隨訪
每月測量頭圍、體重、身長等生長指標(biāo)。每3個月評估運(yùn)動發(fā)育里程碑，使用GMFCS分級系統(tǒng)記錄功能變化。按醫(yī)囑復(fù)查顱腦影像學(xué)，監(jiān)測腦室變化。疫苗接種需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，癲癇患兒需慎用百白破疫苗。
護(hù)理期間需保持環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%。每日進(jìn)行15-20分鐘袋鼠式護(hù)理，促進(jìn)親子依戀。避免使用強(qiáng)聲光刺激，睡眠時用襁褓包裹降低驚跳反射。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，備好吸痰設(shè)備防止窒息。建議參加腦癱家長互助小組，定期接受心理疏導(dǎo)。
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腦血栓飲食注意事項
得了腦血栓形成的病人急性期需要及時靜脈輸液治療延緩病情發(fā)展，這階段需要清淡飲食，避免辛辣刺激食物，包括牛羊肉，海鮮，生猛，辛辣，重口味等食物，以免刺激到胃腸道影響口服藥的應(yīng)用以及影響急性期輸液及口服藥物的藥物作用。尤其注意一些口服藥需要在飯前或飯后半小時以后才能服用，中藥西藥需要分割開時間應(yīng)用。針對食物也需要盡量和口服藥物分開服用。恢復(fù)期飲食方面則需要低鹽低脂飲食來避免高血壓動脈粥樣硬化的進(jìn)一步加重。多吃新鮮的蔬菜與水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，防止血糖偏高，甚至出現(xiàn)糖尿病狀況以及胰島素抵抗等高代謝問題。避免由此造成的肥胖因素造成血液黏滯度增高進(jìn)而使得腦血栓形成復(fù)發(fā)加重的風(fēng)險增加。
長大小兒腦癱會怎么樣
引起兒童腦癱的原因比較多，而且比較復(fù)雜。即使同一病因在不同兒童中，所引起的臨床癥狀的輕重也是存在明顯差別。同時后期的康復(fù)訓(xùn)練對于腦癱的預(yù)后也起到很重要的作用。所以，每個腦癱兒童預(yù)后差別比較大。如果在無產(chǎn)期或者生后隱性腦損傷比較輕的情況下，只是存在有腦室旁的白質(zhì)輕度損傷，軟化不明顯。在后期及時給予干預(yù)康復(fù)治療后，兒童臨床上可以和普通成人沒有區(qū)別。但是如果存在嚴(yán)重的腦損傷，出現(xiàn)了明顯的軟化或者是嚴(yán)重的核黃疸，兒童在后期的發(fā)育過程中容易出現(xiàn)明顯的癱瘓，有的甚至在成人期是不能自理的。
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腦癱能治愈嗎
如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腦癱的癥狀，要及時的給予干預(yù)治療。腦癱的干預(yù)主要包括功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練包括軀體的功能訓(xùn)練，主要是下肢的訓(xùn)練。第二是作業(yè)的訓(xùn)練，也就是上肢一些精細(xì)運(yùn)動的訓(xùn)練。第三是進(jìn)行一些語言的訓(xùn)練，就是一些語言的發(fā)音，口咽部咀嚼等。第四是進(jìn)行一些矯形。例如兒童出現(xiàn)組內(nèi)翻、外翻，可以穿矯形鞋來促進(jìn)兒童有一個正常的姿勢。第五是可以通過一些水療，物理治療，藥物治療等進(jìn)行干預(yù)。藥物干預(yù)主要是緩解兒童的肌張力，必要時可以通過手術(shù)來緩解肌張力。
面癱的表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹也就是我們老說的面癱，是非常常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹的癥狀主要是表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上，所以，非常影響美觀。面癱的原因也很多，有的與病毒感染有關(guān)系，是感染后的面神經(jīng)麻痹，也有的與自身免疫異常有關(guān)系，還有的一些是繼發(fā)性的因素所致的像如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。所以，不同的原因造成面癱的癥狀也是不一樣的，像中樞性面癱、腦血管引起的面癱，患者眼瞼以上不癱瘓，眼瞼以下癱瘓。像周圍性的面癱，患者是全癱瘓，眼瞼以上、眼瞼以下，全部的表情肌都是癱瘓的。所以，我們在臨床上還得要注意鑒別這個患者是周圍性的面癱還是中樞性的面癱，然后給予一個特異的治療。
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面癱的治療方法
面神經(jīng)麻痹是常見的周圍神經(jīng)病之一，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起，腦血管病引起的面癱要給予病因治療，即治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致或由自身免疫異常所致。周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如可以用維生素B1、B12肌注，讓患者面神經(jīng)的髓鞘得到修復(fù)；另外患者可能有面神經(jīng)水腫，也可以給予一些激素治療，減輕面神經(jīng)的水腫；如果與病毒感染有關(guān)系，也可以少量、短時間給予抗病毒治療；此外中醫(yī)的針灸、理療也有一定療效。
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腦癱能治愈嗎
腦癱不能完全治愈。腦癱是因為出生前至出生后早期，腦發(fā)育尚未成熟階段受到損害，引起的以肢體運(yùn)動障礙和姿勢異常為主的綜合癥，是一種非進(jìn)行性中樞神經(jīng)損害，可伴有智力、聽力、視力、語言障礙。主要原因可歸納為8個字：早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸。腦癱是一種殘疾，任何治療只能改善功能，而不能完全治愈。腦癱患者自確診之日起就應(yīng)該系統(tǒng)康復(fù)以及治療，腦癱患者的運(yùn)動功能障礙不能達(dá)到100%的治愈，所以治療原則是對癥治療，以改善患者的運(yùn)動障礙，恢復(fù)正常走路姿勢步態(tài)為主。
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