喝酒吐血需要立即停止飲酒并盡快就醫(yī)，可能由急性胃黏膜病變、食管賁門黏膜撕裂、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，可通過禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、急性胃黏膜病變

酒精直接刺激胃黏膜可能導致急性糜爛或出血，常伴隨上腹疼痛、惡心嘔吐。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護胃黏膜，配合靜脈輸液維持電解質(zhì)平衡，出血量較大時需進行內(nèi)鏡下止血治療。

二、食管賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐使食管與胃連接處黏膜撕裂出血，表現(xiàn)為嘔血伴胸骨后疼痛。治療需臥床休息，使用鹽酸腎上腺素注射液局部止血，或通過內(nèi)鏡下鈦夾閉合創(chuàng)面，嚴重失血時需輸血補充血容量。

三、消化性潰瘍

酒精加重原有胃十二指腸潰瘍損傷血管，除嘔血外可有黑便、腹痛加劇。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片、康復新液等藥物抑制胃酸促進愈合，合并穿孔時需行胃大部切除術(shù)。

四、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

長期飲酒導致肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈破裂引發(fā)大量嘔血，多伴黃疸、腹水。緊急處理采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)，配合注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

五、胃癌

酒精作為致癌物可能誘發(fā)胃部惡性腫瘤潰破血管，嘔血同時存在消瘦、腹部包塊。確診后需根據(jù)分期選擇根治性胃切除術(shù)，輔助使用替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等化療藥物。

酒后嘔血期間應絕對臥床休息頭部偏向一側(cè)防止窒息，暫時禁食禁水直至醫(yī)生評估，恢復期選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯逐漸過渡到軟食，嚴格戒酒并避免非甾體抗炎藥，定期進行胃鏡隨訪監(jiān)測黏膜恢復情況，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需及時復查血常規(guī)。長期飲酒者應完善肝功能及腹部影像學檢查，建立健康飲食習慣減少辛辣油膩食物攝入。