糖尿病引起腳麻可能與周圍神經(jīng)病變、血管病變、代謝紊亂、感染、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為刺痛感、蟻?zhàn)吒?、溫度覺減退等癥狀。可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗感染、局部護(hù)理等方式治療。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，使足部感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性襪套樣麻木，伴隨針刺樣疼痛或燒灼感。需使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

2、血管病變

糖尿病微血管病變可造成足部供血不足，引發(fā)缺血性神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛伴麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。建議聯(lián)合應(yīng)用胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片改善微循環(huán)。

3、代謝紊亂

血糖波動(dòng)引起山梨醇代謝通路異常，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓失衡。這種麻木多呈漸進(jìn)性發(fā)展，可能合并肌肉萎縮。除強(qiáng)化血糖管理外，可補(bǔ)充硫辛酸膠囊調(diào)節(jié)代謝。

4、感染

足部真菌或細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)刺激末梢神經(jīng)。常見于合并足癬患者，表現(xiàn)為局部麻木伴皮膚糜爛。需采用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢呋辛酯片控制感染。

5、外傷

糖尿病足感覺減退易導(dǎo)致 unnoticed trauma無感知外傷，如鞋襪摩擦傷可能壓迫神經(jīng)。這類麻木多局限在創(chuàng)傷區(qū)域，需清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，避免長時(shí)間泡腳。保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L范圍，定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。出現(xiàn)足部潰瘍、顏色改變等異常時(shí)須立即就醫(yī)，預(yù)防糖尿病足壞疽發(fā)生。