高血壓患者是否需要服用降壓藥，主要取決于血壓水平、心血管風險分層以及是否合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥，通常當診室血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱，或家庭自測血壓持續(xù)超過135/85毫米汞柱，且經(jīng)過生活方式干預無法達標時，醫(yī)生會建議啟動藥物治療。

高血壓的診斷和治療決策是一個綜合評估過程，并非單純依據(jù)某個具體血壓數(shù)值。對于血壓水平處于1級高血壓，即收縮壓140-159毫米汞柱和/或舒張壓90-99毫米汞柱的患者，如果屬于低危或中危人群，且沒有合并糖尿病、慢性腎病或已發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害，醫(yī)生通常會建議先進行1-3個月的生活方式干預，包括限鹽、減重、規(guī)律運動、戒煙限酒等。若經(jīng)過這段時間的嚴格管理，血壓仍不能降至正常范圍，則應考慮開始藥物治療。對于血壓已達到2級或3級高血壓，即收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱的患者，或者雖然是1級高血壓但屬于高危或很高危人群，例如已經(jīng)確診冠心病、腦卒中、心力衰竭、糖尿病伴蛋白尿等，通常建議在診斷明確后立即開始藥物治療，因為延遲治療會顯著增加發(fā)生嚴重心血管事件的風險。對于家庭自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的血壓升高，其診斷閾值與診室血壓略有不同，家庭血壓持續(xù)超過135/85毫米汞柱通常被視為高血壓，其啟動藥物治療的時機與診室血壓標準類似，同樣需要結(jié)合總體風險評估。啟動藥物治療的具體時機和藥物選擇，必須由心血管內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者的全面情況個體化制定，患者不應自行根據(jù)血壓讀數(shù)決定是否用藥或調(diào)整劑量。

高血壓的管理核心在于長期平穩(wěn)控制血壓，以預防心、腦、腎等靶器官的損害。除了遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物外，患者應建立健康的生活方式，每日食鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜、土豆等。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳，并保持健康體重。同時，建議患者定期進行家庭血壓監(jiān)測并記錄，學會管理情緒和壓力，避免熬夜。定期到醫(yī)院復查，評估血壓控制效果及藥物可能帶來的不良反應，由醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或換藥。