蕁麻疹可通過避免誘發(fā)因素、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳易感性等原因引起。

1、避免誘發(fā)因素

明確并遠(yuǎn)離過敏原是蕁麻疹管理的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果，藥物如青霉素，環(huán)境因素如花粉、塵螨等。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激或機(jī)械摩擦。記錄飲食日記與環(huán)境接觸史有助于識別特定誘因，必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測。保持居住環(huán)境清潔，使用防螨寢具，選擇溫和無刺激的洗護(hù)用品。

2、抗組胺藥物

第二代H1抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)，嗜睡副作用較輕。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律用藥，癥狀控制后逐漸減量。對常規(guī)抗組胺藥無效者，可遵醫(yī)囑增加劑量或聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

頑固性蕁麻疹可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊，適用于自身免疫性蕁麻疹。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制過度免疫反應(yīng)，需監(jiān)測肝腎功能及血壓。短期糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于急性重癥發(fā)作，但不宜長期使用。部分患者對白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片有一定療效。

4、生物制劑

奧馬珠單抗注射液是抗IgE靶向生物制劑，適用于慢性自發(fā)性蕁麻疹。每月皮下注射可顯著降低IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化，改善難治性癥狀。治療前需篩查寄生蟲感染，常見不良反應(yīng)為注射部位反應(yīng)。新型IL-4/IL-13抑制劑如度普利尤單抗注射液在臨床試驗(yàn)中也顯示潛在療效。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證施治對風(fēng)熱型蕁麻疹可用消風(fēng)散加減，血虛風(fēng)燥型選用當(dāng)歸飲子。中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸具有祛風(fēng)止癢功效。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)營衛(wèi)，耳穴貼壓選取肺、神門等部位。藥浴使用艾葉、苦參等煎湯外洗，需注意水溫避免燙傷。飲食宜清淡，忌食發(fā)物如羊肉、韭菜。

蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。洗澡水溫控制在37℃左右，不使用堿性肥皂。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。急性發(fā)作期間可冷敷緩解瘙癢，慢性患者需建立治療信心，堅(jiān)持隨訪調(diào)整方案。合并血管性水腫或呼吸困難需立即急診處理。