濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。

1、遺傳因素

部分濕疹患者存在家族遺傳傾向，父母患有特應(yīng)性皮炎或過敏性疾病可能增加子女患病概率。這類患者皮膚屏障功能天生較弱，易受外界刺激影響。日常需避免過度清潔，使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。遺傳性濕疹可能伴隨血清IgE水平升高，但無須特殊藥物治療。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷氣候會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層，導(dǎo)致水分流失加劇瘙癢。建議穿著純棉衣物，室內(nèi)保持50%濕度，洗澡水溫不超過37攝氏度。環(huán)境因素引起的濕疹可能表現(xiàn)為局部皮膚干燥脫屑，使用尿素軟膏或氧化鋅軟膏有助于緩解癥狀。

3、皮膚屏障功能障礙

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白缺陷會(huì)導(dǎo)致保護(hù)功能下降，外界過敏原更易滲透。這類患者皮膚經(jīng)皮水分丟失值顯著增高，表現(xiàn)為全身皮膚干燥皸裂。需長期使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，嚴(yán)重時(shí)可短期外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

4、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致炎癥因子如IL-4、IL-13分泌增加，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類濕疹常見于特應(yīng)性皮炎患者，皮損多呈對(duì)稱分布伴劇烈瘙癢。臨床常用地奈德乳膏、氫化可的松軟膏等糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作，嚴(yán)重病例需口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重皮膚炎癥，表現(xiàn)為滲出性痂皮伴膿皰。合并真菌感染時(shí)皮損邊緣清晰呈環(huán)狀。需先使用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染，配合聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌治療。感染控制后繼續(xù)使用保濕劑修復(fù)皮膚，避免反復(fù)搔抓導(dǎo)致惡性循環(huán)。

濕疹患者應(yīng)避免攝入已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果，穿著寬松透氣衣物減少摩擦刺激。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑鎖住水分，冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需要系統(tǒng)治療。長期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，針對(duì)性避免接觸致敏物質(zhì)。