臉上的曬斑可能與紫外線照射、皮膚老化、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、炎癥后色素沉著等原因有關(guān)，可通過(guò)防曬護(hù)理、藥物治療、激光治療、化學(xué)剝脫、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。曬斑是皮膚長(zhǎng)期暴露于紫外線后產(chǎn)生的色素沉著斑，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為日光性黑子。

1、紫外線照射

長(zhǎng)期未防護(hù)的紫外線暴露會(huì)激活黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致酪氨酸酶活性增強(qiáng)，促使黑色素過(guò)量生成并沉積于表皮。表現(xiàn)為邊界清晰的棕褐色斑點(diǎn)，多分布于顴骨、前額等光暴露部位。日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜，外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽等物理遮擋。醫(yī)生可能開(kāi)具氫醌乳膏、復(fù)方熊果苷乳膏等外用脫色劑。

2、皮膚老化

隨年齡增長(zhǎng)，皮膚修復(fù)能力下降，紫外線累積損傷使黑素代謝紊亂。常見(jiàn)于40歲以上人群，斑點(diǎn)顏色較深且可能伴隨皮膚松弛。可聯(lián)合使用含維生素E的護(hù)膚品改善光老化，臨床常用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝，嚴(yán)重者可采用調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠、口服避孕藥等因素引起的雌激素水平波動(dòng)，會(huì)刺激黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)。此類(lèi)曬斑多對(duì)稱(chēng)分布于面頰，可能伴隨黃褐斑樣改變。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素藥物，配合氨甲環(huán)酸片口服或傳明酸精華外用抑制色素合成。

4、遺傳因素

部分人群因MC1R基因變異導(dǎo)致黑素細(xì)胞對(duì)紫外線敏感，幼年即可出現(xiàn)多發(fā)曬斑。此類(lèi)體質(zhì)需從兒童期開(kāi)始嚴(yán)格防曬，成年后可采用低濃度果酸煥膚聯(lián)合強(qiáng)脈沖光進(jìn)行周期性維護(hù)治療。

5、炎癥后色素沉著

痤瘡、皮炎等皮膚炎癥消退后，局部常遺留炎性色素沉著，經(jīng)紫外線照射后加重為持久性曬斑。治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵，恢復(fù)期可使用含煙酰胺的修護(hù)霜，頑固性色素可嘗試皮秒激光分次治療。

日常需建立持續(xù)性防曬習(xí)慣，選擇含有氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬產(chǎn)品，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。夏季避免10-16點(diǎn)直接日曬，冬季仍需堅(jiān)持防曬。多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜，有助于抑制黑色素合成。新發(fā)曬斑建議盡早就診皮膚科，通過(guò)皮膚鏡明確性質(zhì)，避免與脂溢性角化病等皮膚病變混淆。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，激光術(shù)后需加強(qiáng)保濕修復(fù)，避免色素沉著反彈。