室上性心動過速的治療主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、導管消融術、電復律以及手術干預等方法。室上性心動過速通常由房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、心房撲動、心房顫動以及自律性房性心動過速等原因引起。

一、生活方式調(diào)整

對于偶發(fā)、癥狀輕微或首次發(fā)作的室上性心動過速，生活方式調(diào)整是基礎治療。這包括避免攝入咖啡因、酒精、尼古丁等可能誘發(fā)心動過速的物質(zhì)，保證充足睡眠，管理情緒壓力，以及進行適度的有氧運動。部分患者通過刺激迷走神經(jīng)的動作，如Valsalva動作或頸動脈竇按摩，可能終止心動過速發(fā)作。這些措施有助于減少發(fā)作頻率和嚴重程度，但通常適用于無結構性心臟病且癥狀不頻繁的患者。

二、藥物治療

藥物治療是控制室上性心動過速發(fā)作和預防復發(fā)的重要手段。常用藥物包括維拉帕米片、普羅帕酮片、胺碘酮片等。維拉帕米片屬于鈣通道阻滯劑，適用于房室結折返性心動過速等類型，通過減慢房室結傳導終止心動過速。普羅帕酮片屬于Ic類抗心律失常藥，能有效轉復和預防多種室上性心動過速。胺碘酮片屬于III類抗心律失常藥，常用于其他藥物無效或伴有器質(zhì)性心臟病的患者。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，并定期監(jiān)測療效和不良反應。

三、導管消融術

導管消融術是一種微創(chuàng)介入治療，通過心導管將射頻能量或冷凍能量傳遞至心臟特定部位，破壞導致心動過速的異常電通路，從而達到根治目的。該方法適用于藥物治療無效、不能耐受藥物副作用或不愿長期服藥的患者，尤其對房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速成功率很高。導管消融術創(chuàng)傷小、恢復快，但存在一定手術風險，如血管損傷、心臟穿孔或房室傳導阻滯，需由經(jīng)驗豐富的電生理醫(yī)生操作。

四、電復律

電復律是通過體外電擊，使心臟全部心肌細胞同時除極，從而恢復竇性心律的緊急治療方法。它主要用于治療伴有嚴重血流動力學障礙的室上性心動過速，如導致低血壓、心絞痛或暈厥的快速心房撲動或心房顫動。電復律起效迅速，但通常需要在鎮(zhèn)靜或麻醉下進行。對于反復發(fā)作的患者，電復律僅為對癥處理，后續(xù)仍需結合藥物或?qū)Ч芟谶M行病因治療。

五、手術干預

手術干預主要適用于極少數(shù)情況，例如導管消融失敗、同時合并需要外科手術的心臟結構性疾病，或某些特殊類型的室上性心動過速。手術方式包括直視下心內(nèi)膜切開或冷凍消融等，旨在直接切除或隔離異常傳導通路。由于創(chuàng)傷較大，手術治療通常是最后的選擇，僅在其他治療方法均不適用時才考慮。

室上性心動過速患者在接受規(guī)范治療的同時，應注重長期健康管理。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上建議低鹽、低脂，控制體重，戒煙限酒。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強心肺功能。定期監(jiān)測心率和血壓，記錄癥狀發(fā)作情況，并遵醫(yī)囑定期復查心電圖、動態(tài)心電圖或心臟超聲。若出現(xiàn)心悸、頭暈、胸痛或呼吸困難等癥狀加重或頻繁發(fā)作，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。