慢性盆腔痛通常需要手術(shù)治療的情況包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔炎性疾病后遺癥、子宮腺肌病及盆腔靜脈淤血綜合征等。這些疾病若經(jīng)保守治療無效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時，建議考慮手術(shù)干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致慢性盆腔痛的常見原因之一，當(dāng)異位內(nèi)膜組織侵犯盆腔器官時，可能引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。若藥物治療無效或存在卵巢巧克力囊腫直徑超過4厘米，需行腹腔鏡下病灶切除術(shù)。術(shù)后可配合使用地諾孕素片或亮丙瑞林注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、盆腔粘連

盆腔粘連多由既往手術(shù)或感染引起，可能導(dǎo)致腸道梗阻或輸卵管扭曲。腹腔鏡粘連松解術(shù)可解除機(jī)械性壓迫，改善疼痛癥狀。術(shù)中需注意保護(hù)輸尿管及腸管，術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠減少再粘連風(fēng)險。

3、盆腔炎性疾病后遺癥

慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作可形成輸卵管積水或盆腔膿腫，需行輸卵管切除術(shù)或膿腫引流術(shù)。術(shù)前應(yīng)完善衣原體、淋球菌檢測，術(shù)后聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液和多西環(huán)素片控制感染。

4、子宮腺肌病

子宮腺肌病若伴隨嚴(yán)重貧血或子宮體積明顯增大，可考慮子宮切除術(shù)。年輕患者需保留生育功能時，可選擇病灶切除術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，需長期服用屈螺酮炔雌醇片控制病情進(jìn)展。

5、盆腔靜脈淤血綜合征

盆腔靜脈淤血綜合征可通過血管造影確診，嚴(yán)重者需行卵巢靜脈栓塞術(shù)或腹腔鏡下靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后建議穿戴醫(yī)用彈力襪并避免久站，必要時使用羥苯磺酸鈣膠囊改善靜脈回流。

慢性盆腔痛患者術(shù)后需保持會陰清潔，避免過早恢復(fù)性生活。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)傷口愈合。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉可預(yù)防術(shù)后粘連復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑按時復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測。