跖筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。跖筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少足部負(fù)重活動(dòng)是緩解跖筋膜炎的基礎(chǔ)措施。急性期建議臥床休息1-2天，避免長時(shí)間站立或行走。日?？蛇x擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代跑步。休息期間可配合冰敷患處10-15分鐘，每日重復(fù)3-4次，有助于減輕局部水腫和疼痛。

2、物理治療

沖擊波治療能促進(jìn)筋膜微循環(huán)修復(fù)，每周治療1次，連續(xù)3-5次可見效。超聲波治療通過熱效應(yīng)緩解組織粘連，每次治療15分鐘。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展位，可有效預(yù)防晨起時(shí)足跟劇痛。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練，如臺(tái)階拉伸、毛巾抓握練習(xí)等。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏可直達(dá)患處。嚴(yán)重病例可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素，但每年不宜超過3次，避免導(dǎo)致筋膜脆性增加。

4、矯形器具

定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學(xué)異常，分散足底壓力。選擇后跟杯加厚的運(yùn)動(dòng)鞋，緩沖行走時(shí)沖擊力。硅膠足跟墊可臨時(shí)緩解行走疼痛，但需配合其他治療措施。矯形器具需持續(xù)使用3-6個(gè)月，待筋膜完成自我修復(fù)。

5、手術(shù)治療

保守治療無效超過6個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù)，通過小切口釋放緊張筋膜。合并跟骨骨刺時(shí)可能需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周，逐步恢復(fù)足部功能。手術(shù)治療存在傷口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

跖筋膜炎患者應(yīng)控制體重以減輕足部負(fù)荷，選擇鞋頭寬松、鞋底柔韌的鞋子。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免赤腳行走。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并做足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，如用腳趾夾取彈珠等。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于筋膜組織修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。