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二尖瓣狹窄的分度標準

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二尖瓣狹窄的分度標準主要依據(jù)瓣口面積、跨瓣壓差等血流動力學參數(shù),可分為輕度、中度及重度狹窄。

輕度二尖瓣狹窄通常指瓣口面積大于1.5平方厘米,此時血流通過二尖瓣僅有輕微阻礙,患者可能無明顯不適癥狀,或僅在劇烈運動后感到輕微氣促。心臟負荷相對較輕,左心房壓力略有升高,但整體心功能代償良好。日常活動通常不受限制,但建議定期進行心臟超聲檢查以監(jiān)測病情變化。

中度二尖瓣狹窄的瓣口面積在1.0至1.5平方厘米之間,血流阻力明顯增加,左心房壓力持續(xù)升高?;颊叱T谥械葟姸然顒訒r出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀,可能伴有咳嗽或心悸。心臟結(jié)構(gòu)開始出現(xiàn)代償性改變,如左心房擴大,發(fā)生心房顫動等心律失常的概率增加。需要更密切的醫(yī)療隨訪,并考慮藥物干預以控制癥狀。

重度二尖瓣狹窄定義為瓣口面積小于1.0平方厘米,血流嚴重受阻,左心房壓力顯著增高。患者在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸,甚至發(fā)生急性肺水腫。長期血流動力學異??蓪е?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/2pvbbazkmm8v22u.html" target="_blank">肺動脈高壓、右心室肥厚及功能性三尖瓣反流。此時患者活動能力嚴重受限,常有咯血、胸痛等表現(xiàn),是發(fā)生心力衰竭的高危階段。

二尖瓣狹窄的分度評估需結(jié)合臨床癥狀、心臟聽診、心電圖及超聲心動圖等檢查結(jié)果綜合判斷。確診后應限制體力活動強度,避免感染,低鹽飲食控制液體負荷,并遵醫(yī)囑定期復查。根據(jù)狹窄程度及癥狀嚴重性,治療可能包括藥物控制心率、預防血栓,或考慮經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)、外科瓣膜置換等介入措施。

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