判斷小孩包莖主要通過觀察包皮外口是否狹窄、能否上翻顯露龜頭，以及是否伴隨紅腫疼痛等癥狀。包莖可分為生理性和病理性兩類，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

生理性包莖多見于3歲以下嬰幼兒，包皮與龜頭存在天然粘連，包皮口狹小但無紅腫疼痛，排尿時(shí)包皮可能輕微鼓起但尿線正常。隨著生長發(fā)育，多數(shù)兒童包皮會(huì)逐漸松弛，粘連自然分離。病理性包莖常見于反復(fù)感染或外傷后，包皮口形成瘢痕性狹窄環(huán)，強(qiáng)行上翻可能造成包皮嵌頓。典型表現(xiàn)為排尿困難、尿線細(xì)弱、包皮腔積尿膨大，可能合并包皮龜頭炎，出現(xiàn)分泌物增多、局部糜爛等癥狀。

檢查時(shí)需在溫暖環(huán)境中輕柔操作，觀察包皮口直徑是否小于5毫米，嘗試回推包皮至冠狀溝時(shí)是否受阻。若發(fā)現(xiàn)包皮與龜頭嚴(yán)重粘連、存在膿性分泌物或排尿障礙，需考慮病理性包莖。對(duì)于青春期后仍無法顯露龜頭者，或伴有反復(fù)泌尿系感染、包皮嵌頓史的兒童，建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

日常護(hù)理中家長應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免強(qiáng)行上翻包皮造成損傷。清洗時(shí)用溫水輕柔沖洗外露部分即可，無須刻意分離未松解的包皮。若發(fā)現(xiàn)孩子排尿異常、包皮紅腫或頻繁抓撓生殖器，應(yīng)及時(shí)就診小兒外科或泌尿外科。飲食上保證充足水分?jǐn)z入，減少高糖食物以防尿路感染。對(duì)于確診病理性包莖的兒童，醫(yī)生可能建議使用糠酸莫米松乳膏等外用藥物輔助松解，或根據(jù)情況選擇包皮環(huán)切術(shù)、包皮擴(kuò)張術(shù)等治療方式。