勃起不堅(jiān)通常由心理因素、血管性病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異?；蛩幬锔弊饔玫仍蛞?。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張等心理問(wèn)題可能干擾性興奮傳導(dǎo)，導(dǎo)致勃起功能障礙。長(zhǎng)期工作壓力或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也可能引發(fā)暫時(shí)性勃起不堅(jiān)。建議通過(guò)心理咨詢緩解情緒壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物輔助治療。

2、血管性病變

動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等血管疾病會(huì)影響陰莖海綿體供血，常見(jiàn)于糖尿病、高脂血癥患者。臨床可通過(guò)陰莖血流多普勒檢查確診，治療需控制基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能開(kāi)具他達(dá)拉非片或枸櫞酸西地那非片改善局部血液循環(huán)。

3、神經(jīng)損傷

脊髓損傷、多發(fā)性硬化或盆腔手術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)通路。這類患者常伴有會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于神經(jīng)修復(fù)，但嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下是40歲以上男性常見(jiàn)病因，可能伴隨性欲減退和體毛減少。實(shí)驗(yàn)室檢查血清睪酮若低于300ng/dL，醫(yī)生可能推薦十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。

5、藥物副作用

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片等可能干擾勃起功能。若服藥后出現(xiàn)癥狀，應(yīng)記錄用藥時(shí)間與癥狀關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整方案，切勿自行停藥。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)量飲酒。地中海飲食模式有助于維持血管健康，適量攝入堅(jiān)果、深海魚類等食物。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善血糖、激素水平等檢查。夜間勃起監(jiān)測(cè)可幫助區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。