前列腺增生做微創(chuàng)手術(shù)有后遺癥嗎
前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)可能出現(xiàn)短期排尿異常、尿失禁等后遺癥,但多數(shù)癥狀可逐漸緩解。手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等,具體風(fēng)險與患者個體差異相關(guān)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后,部分患者會出現(xiàn)暫時性尿頻、尿急或排尿疼痛,與術(shù)中尿道黏膜刺激有關(guān),通常1-2周內(nèi)自行改善。術(shù)后早期可能發(fā)生壓力性尿失禁,因手術(shù)影響尿道括約肌功能,通過盆底肌訓(xùn)練多數(shù)在3-6個月恢復(fù)。少數(shù)患者因前列腺包膜穿孔導(dǎo)致逆行射精,精液進(jìn)入膀胱而非尿道排出,此現(xiàn)象通常不可逆但對健康無影響。術(shù)中出血或術(shù)后感染概率較低,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防。極少數(shù)情況下出現(xiàn)尿道狹窄,需二次手術(shù)擴張治療。
激光汽化術(shù)相比傳統(tǒng)電切術(shù),術(shù)后出血風(fēng)險更低,但可能因高溫?fù)p傷導(dǎo)致膀胱頸攣縮,表現(xiàn)為排尿困難加重。鈥激光或綠激光手術(shù)對性功能影響較小,但仍有勃起功能障礙的個案報告。所有微創(chuàng)手術(shù)均可能因前列腺組織殘留需再次手術(shù),尤其是腺體體積超過80毫升者。合并糖尿病患者傷口愈合延遲概率較高,需加強血糖控制。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約10-15%,與年齡增長導(dǎo)致的腺體再生有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐騎車壓迫會陰,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力。飲食需限制辛辣酒精以減少尿路刺激,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活防止繼發(fā)出血。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量,若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加劇需立即就診。合并高血壓者需監(jiān)測血壓波動,避免腹壓驟增導(dǎo)致前列腺窩出血。術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)中等強度運動,但須避免重體力勞動及長時間憋尿。