放射性皮炎是指皮膚因接觸電離輻射導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見于腫瘤放療患者。放射性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥脫屑、瘙癢疼痛、水皰或潰瘍，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染。根據(jù)損傷程度可分為急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。

急性放射性皮炎通常在放療后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，初期表現(xiàn)為照射部位皮膚發(fā)紅、灼熱感，類似曬傷。隨著輻射劑量累積，可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、毛發(fā)脫落。若輻射劑量較高，皮膚會出現(xiàn)明顯水腫、水皰甚至糜爛潰瘍，伴有劇烈疼痛。慢性放射性皮炎多在放療結(jié)束數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚萎縮變薄、色素沉著或減退、毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚纖維化或壞死。

放射性皮炎的發(fā)生與輻射劑量、照射面積、個體敏感性等因素有關(guān)。輻射會破壞皮膚基底細(xì)胞DNA，導(dǎo)致細(xì)胞增殖受阻，表皮屏障功能受損。同時輻射會誘發(fā)局部微血管損傷和炎癥因子釋放，進(jìn)一步加重皮膚損傷。頭頸部、腋窩、會陰等皮膚薄嫩部位更易發(fā)生放射性皮炎。合并糖尿病、營養(yǎng)不良或使用某些化療藥物會增加發(fā)病風(fēng)險。

放射性皮炎的治療需根據(jù)嚴(yán)重程度采取分層管理。輕度皮炎可使用溫和無刺激的保濕劑如凡士林軟膏，避免搔抓摩擦。中度皮炎需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時加用莫匹羅星軟膏等抗生素。重度皮炎需暫停放療，采用濕性愈合敷料如藻酸鹽敷料，疼痛明顯者可口服對乙酰氨基酚片。慢性放射性皮炎可嘗試脈沖染料激光改善毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚潰瘍需手術(shù)清創(chuàng)植皮。

預(yù)防放射性皮炎需從放療前開始，保持照射部位皮膚清潔干燥，避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品。放療期間穿著寬松棉質(zhì)衣物，禁止搔抓或熱敷照射區(qū)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。治療后仍需長期防曬，避免冷熱刺激。若出現(xiàn)皮膚破潰、滲液或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)處理感染風(fēng)險?；颊咝瓒ㄆ陔S訪觀察皮膚變化，慢性損傷可能持續(xù)數(shù)年。