肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、結核分枝桿菌感染、克羅恩病、外傷、醫(yī)源性損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為肛周反復流膿、腫痛、瘙癢等癥狀。

1、保守治療

適用于低位單純性肛瘺或術前準備階段。每日用高錳酸鉀溶液坐浴可減輕炎癥，配合局部紅外線照射促進血液循環(huán)。保持排便通暢有助于減少肛管壓力，避免用力排便導致瘺管撕裂。飲食需避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入。

2、藥物治療

急性感染期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗細菌感染，配合甲硝唑片抑制厭氧菌。結核性肛瘺需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行抗結核治療。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，局部涂抹馬應龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。

3、掛線療法

采用橡皮筋或絲線貫穿瘺管緩慢切割，適用于高位復雜性肛瘺。通過持續(xù)機械壓力使瘺管逐漸切開，同時刺激肉芽組織生長。治療期間需定期收緊掛線，整個過程可能持續(xù)數(shù)周，具有保留肛門括約肌功能的優(yōu)勢。

4、瘺管切開術

沿瘺管走向完全切開管壁，清除壞死組織后開放創(chuàng)面。適用于低位直型肛瘺，術后創(chuàng)面需每日消毒換藥?？赡艹霈F(xiàn)暫時性肛門失禁，但多數(shù)患者3-6個月后可恢復控便能力。術中可配合亞甲藍染色明確瘺管走行。

5、括約肌保留術

采用瘺管剔除聯(lián)合生物補片修復，或直腸黏膜 advancement flap 技術閉合內(nèi)口。適用于高位經(jīng)括約肌型肛瘺，能最大限度保護肛門功能。術后需預防性使用頭孢呋辛酯片，保持創(chuàng)面干燥清潔，定期復查評估愈合情況。

肛瘺患者應避免久坐久站，每日進行提肛運動增強盆底肌力量。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換，排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。術后3個月內(nèi)忌食海鮮、牛羊肉等發(fā)物，定期隨訪觀察復發(fā)跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等異常需及時返院檢查。