頸椎病在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫、脊髓損傷或保守治療無效時(shí)通常需要手術(shù)治療。主要手術(shù)指征包括神經(jīng)根型頸椎病伴持續(xù)性劇烈疼痛、脊髓型頸椎病進(jìn)行性加重、頸椎間盤突出導(dǎo)致明顯功能障礙等。

神經(jīng)根型頸椎病若出現(xiàn)持續(xù)性上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療無效，可能需要前路頸椎間盤切除融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。脊髓型頸椎病一旦確診且伴隨進(jìn)行性四肢無力、步態(tài)不穩(wěn)或大小便功能障礙，多需后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)或前路減壓固定術(shù)。頸椎間盤突出合并明顯脊髓壓迫征象，如腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性時(shí)，通常建議盡早手術(shù)干預(yù)。外傷性頸椎病導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)或骨折脫位壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)時(shí)，多需急診手術(shù)復(fù)位固定。長(zhǎng)期頸椎病反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)存在明確責(zé)任節(jié)段者，可考慮選擇性手術(shù)治療。

術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頸托4-6周，避免頸部過度屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)使用頸椎專用枕保持生理曲度?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行頸肩部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線片評(píng)估融合情況，若出現(xiàn)切口紅腫滲液、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。日常保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備，每工作1小時(shí)做5分鐘頸椎伸展運(yùn)動(dòng)，選擇蛙泳、放風(fēng)箏等有助于頸椎后伸的運(yùn)動(dòng)方式。