心臟瓣膜手術(shù)怎么做
心臟瓣膜手術(shù)主要分為瓣膜修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)兩類,需根據(jù)瓣膜病變類型及程度選擇具體術(shù)式。手術(shù)通常在全麻下通過開胸或微創(chuàng)途徑完成,需由心外科團隊在體外循環(huán)支持下操作。
瓣膜修復(fù)術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)損傷較輕的情況,通過縫合、成形環(huán)植入等方式恢復(fù)瓣膜功能。常見技術(shù)包括二尖瓣成形術(shù)、三尖瓣成形術(shù),可保留患者自身瓣膜組織,術(shù)后無須長期抗凝治療。瓣膜置換術(shù)用于嚴(yán)重鈣化、畸形或感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的不可逆損傷,分為機械瓣和生物瓣兩種。機械瓣耐久性強但需終身服用華法林等抗凝藥物,生物瓣無須長期抗凝但使用壽命較短。微創(chuàng)手術(shù)通過胸壁小切口或經(jīng)導(dǎo)管介入完成,創(chuàng)傷小但適應(yīng)證有限。傳統(tǒng)開胸手術(shù)視野更佳,適用于復(fù)雜病變。術(shù)前需完善超聲心動圖、冠脈造影等檢查評估心功能,術(shù)后需監(jiān)測出血、感染、心律失常等并發(fā)癥。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝或抗感染藥物,定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步進行呼吸訓(xùn)練和低強度步行。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主,控制水分?jǐn)z入減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或皮下瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。長期需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,進行牙科或侵入性操作前應(yīng)告知醫(yī)生手術(shù)史。