孕期患有甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、心理疏導(dǎo)、必要時進行放射性碘治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測甲狀腺功能

孕期甲亢需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲狀腺功能亢進可能導(dǎo)致胎兒心動過速或發(fā)育遲緩，通過動態(tài)監(jiān)測可及時調(diào)整治療方案。建議選擇同一家醫(yī)療機構(gòu)進行檢測以保證結(jié)果可比性，避免因檢測方法差異導(dǎo)致誤判。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

需控制碘攝入量但不宜完全禁碘，每日碘攝入建議維持在150-200微克?？稍黾觾?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉等，限制海帶紫菜等高碘食物。同時補充維生素B族和鈣劑，甲亢狀態(tài)下代謝加快易導(dǎo)致營養(yǎng)素流失，但需避免含鐵鈣制劑與甲狀腺藥物同服。

3、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物，該藥胎盤透過率較低。妊娠中后期可換用甲巰咪唑片，但需注意可能引發(fā)胎兒皮膚發(fā)育異常。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，警惕粒細胞缺乏癥。禁止自行調(diào)整劑量，所有用藥變更需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評估。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可參加孕婦心理輔導(dǎo)課程。冥想呼吸訓(xùn)練每天進行15-20分鐘有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。家屬應(yīng)避免給孕婦施加額外精神壓力，情緒劇烈波動可能加重甲狀腺功能紊亂。

5、放射性碘治療

妊娠期禁用放射性碘-131治療，哺乳期同樣禁忌。對于孕前接受過該治療者，建議間隔6個月以上再妊娠。若妊娠中期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌必須干預(yù)時，需多學(xué)科會診評估風(fēng)險后考慮甲狀腺切除術(shù)替代。

孕期甲亢管理需要產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，避免劇烈運動和高溫環(huán)境。每日監(jiān)測靜息心率，超過100次/分鐘需及時就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約20%的格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并密切觀察新生兒甲狀腺功能。