IgA腎病發(fā)作時通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關。

1、血尿

血尿是IgA腎病最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色。多數(shù)患者在呼吸道或消化道感染后1-3天內出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天可自行消失。鏡下血尿可能長期存在，尿常規(guī)檢查可見紅細胞數(shù)量超過正常范圍。血尿發(fā)作時可能伴有腰部酸脹感，但通常無尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

2、蛋白尿

蛋白尿是腎小球濾過屏障受損的表現(xiàn)，尿液中蛋白含量超過150毫克/天。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀，中重度蛋白尿可出現(xiàn)尿液泡沫增多且不易消散。24小時尿蛋白定量檢查可明確蛋白尿程度，持續(xù)性蛋白尿超過1克/天提示病情較重，可能加速腎功能惡化。

3、水腫

水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢等組織疏松部位，晨起時眼瞼水腫明顯，活動后下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關，嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。用手指按壓脛骨前皮膚可出現(xiàn)凹陷，且回彈緩慢。限制鈉鹽攝入和抬高下肢有助于緩解水腫癥狀。

4、高血壓

約半數(shù)IgA腎病患者會出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和鈉潴留有關。血壓通常呈持續(xù)性升高，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。長期未控制的高血壓可加重腎臟損害，需定期監(jiān)測血壓變化。限制鈉鹽攝入和適當運動有助于血壓控制。

5、腎功能異常

部分患者可能出現(xiàn)血肌酐升高和腎小球濾過率下降，提示腎功能受損。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重降低，隨著病情進展可出現(xiàn)食欲減退和乏力等全身癥狀。腎功能異常多呈緩慢進展，但急性加重時可出現(xiàn)少尿或無尿。定期檢查血肌酐和尿素氮水平有助于評估腎功能狀態(tài)。

IgA腎病患者應注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3-5克，蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免過度勞累和感染，尤其是上呼吸道感染可能誘發(fā)疾病加重。建議每3-6個月復查尿常規(guī)、腎功能和血壓等指標，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物控制病情進展。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時應及時就醫(yī)調整治療方案。