肺上有水通常是指胸腔積液，是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷。胸腔積液可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，部分情況較嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)。

肺炎引起的胸腔積液多伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀，通過(guò)抗感染治療可緩解，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等。結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的積液常有盜汗、消瘦表現(xiàn)，需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。心力衰竭引發(fā)的積液多伴有呼吸困難、下肢水腫，需利尿劑和強(qiáng)心藥物干預(yù)，如呋塞米片聯(lián)合地高辛片。惡性腫瘤相關(guān)積液進(jìn)展快且反復(fù)出現(xiàn)，需穿刺引流并針對(duì)原發(fā)腫瘤治療。低蛋白血癥引起的積液通常全身水腫明顯，需補(bǔ)充人血白蛋白并改善營(yíng)養(yǎng)。

部分胸腔積液可能由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病引起，這類(lèi)情況需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療。極少數(shù)情況下，寄生蟲(chóng)感染或胰腺炎也可能導(dǎo)致特殊類(lèi)型胸腔積液，需針對(duì)性處理原發(fā)病。

發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采取半臥位休息有助于緩解呼吸困難。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，限制每日鹽分不超過(guò)5克。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需立即復(fù)診。不建議自行使用利尿劑，所有治療需在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部超聲或CT評(píng)估積液吸收情況。