中醫(yī)如何診斷肺炎
中醫(yī)診斷肺炎主要通過望聞問切四診合參,結(jié)合舌象脈象及癥狀特點進行辨證分型,常見證型包括風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺脾氣虛證等。
1、望診
觀察患者面色蒼白或潮紅,口唇青紫提示氣血不暢。咳嗽時痰液性狀是重要指征,白稀痰多屬寒證,黃稠痰多為熱證。舌苔薄白為表證,厚膩苔提示痰濕,舌質(zhì)紅絳則可能為熱毒熾盛。部分患者可見鼻翼煽動、呼吸急促等缺氧表現(xiàn)。
2、聞診
聽咳嗽聲音低沉重濁多屬寒證,咳聲高亢急促常為熱證。痰鳴音明顯者多屬痰濕壅盛,喘息氣粗者多為肺氣壅滯。部分患者可聞及喉中痰聲漉漉,提示痰濁阻肺。呼吸音減弱伴濕啰音時需警惕重癥肺炎。
3、問診
重點詢問惡寒發(fā)熱特點,無汗畏寒多為風(fēng)寒證,發(fā)熱口渴屬風(fēng)熱證。胸痛性質(zhì)可鑒別痰瘀阻滯與氣陰兩虛。了解病程長短有助于判斷虛實,新病多實,久病多虛。納差便溏提示脾肺氣虛,夜間盜汗可能為陰虛肺燥。
4、切診
脈浮緊多見于風(fēng)寒表證,脈浮數(shù)常見于風(fēng)熱襲肺?;}主痰濕,細數(shù)脈多屬陰虛。重癥可見脈洪大或沉細無力。按壓胸脅脹痛處可判斷氣滯血瘀程度。部分患者可觸及頸部淋巴結(jié)腫大,提示熱毒壅盛。
5、辨證分型
風(fēng)寒襲肺證見咳嗽痰白、鼻塞流清涕;風(fēng)熱犯肺證表現(xiàn)為咳黃痰、咽痛口渴;痰熱壅肺證有高熱胸痛、痰稠難咯;肺脾氣虛證多見氣短乏力、食少便溏。危重證型如熱入心包可出現(xiàn)神昏譫語,需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救。
中醫(yī)診斷肺炎強調(diào)個體化辨證,需根據(jù)證型選用相應(yīng)方劑,如麻黃湯適用于風(fēng)寒證,桑菊飲適合風(fēng)熱證,清金化痰湯針對痰熱證。治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免辛辣油膩食物,適當(dāng)飲用梨汁或枇杷葉茶有助于潤肺化痰。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時中西醫(yī)結(jié)合治療。
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