新生兒佝僂病主要表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、手足鐲、雞胸等骨骼發(fā)育異常癥狀，可能伴有易激惹、多汗、睡眠不安等非特異性表現(xiàn)。佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝障礙導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂，需及時(shí)干預(yù)。

1、顱骨軟化

新生兒佝僂病早期常見(jiàn)顱骨軟化，表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感，多見(jiàn)于3-6月齡嬰兒。這與維生素D缺乏導(dǎo)致骨樣組織礦化障礙有關(guān)，需通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，同時(shí)增加日光照射。

2、方顱

額骨和頂骨中心增厚形成方顱，是佝僂病進(jìn)展期典型體征。由于骨樣組織堆積，患兒頭顱呈方形外觀，常伴有前囟增大或閉合延遲。需與先天性甲狀腺功能減退鑒別，確診后需遵醫(yī)囑使用維生素D制劑如伊可新維生素AD軟膠囊，并監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。

3、肋骨串珠

肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起，觸診可及多個(gè)鈍圓形結(jié)節(jié)。該癥狀提示佝僂病已影響胸廓發(fā)育，可能伴隨呼吸頻率增快。治療需在補(bǔ)充維生素D基礎(chǔ)上聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液，避免發(fā)展為胸廓畸形。

4、手足鐲

腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)處骨樣組織增生形成環(huán)狀隆起，類似戴鐲狀。此體征多出現(xiàn)在活動(dòng)期佝僂病，需與先天性骨病鑒別。除維生素D治療外，可配合使用膽維丁乳促進(jìn)鈣吸收，定期復(fù)查骨骼X線評(píng)估療效。

5、神經(jīng)興奮性增高

患兒常出現(xiàn)易驚哭鬧、夜間啼哭、多汗沾濕枕巾等表現(xiàn)，與低鈣血癥引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。需檢測(cè)血鈣濃度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳酸鈣顆粒，同時(shí)保持環(huán)境安靜減少刺激。

對(duì)于新生兒佝僂病患兒，家長(zhǎng)需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)注意避免陽(yáng)光直射，選擇樹(shù)蔭處接受散射光即可。定期監(jiān)測(cè)頭圍、胸圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，若出現(xiàn)抽搐、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。6月齡后逐步添加富含鈣質(zhì)的輔食如強(qiáng)化鐵米粉、西藍(lán)花泥等，但不可替代維生素D治療。