靜脈曲張現(xiàn)象可能由遺傳因素、長(zhǎng)期站立或久坐、妊娠、肥胖、靜脈瓣膜功能不全等原因引起，通常表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、酸脹感、皮膚色素沉著等癥狀。靜脈曲張可通過(guò)穿戴彈力襪、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融、手術(shù)剝除等方式治療。

1、遺傳因素

靜脈曲張具有家族聚集性，若父母存在靜脈曲張病史，子女發(fā)病概率可能增加。遺傳性靜脈壁薄弱或瓣膜結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻。這類患者需避免久站久坐，日?？勺鲺妆眠\(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片等改善靜脈功能的藥物。

2、長(zhǎng)期站立或久坐

職業(yè)需長(zhǎng)期站立如教師、護(hù)士，或久坐辦公人群，下肢靜脈持續(xù)高壓易導(dǎo)致瓣膜損傷。建議每1小時(shí)活動(dòng)下肢，休息時(shí)抬高腿部。早期表現(xiàn)為小腿酸脹，可穿戴二級(jí)壓力彈力襪預(yù)防進(jìn)展。若已出現(xiàn)蚯蚓狀靜脈團(tuán)塊，需聯(lián)合邁之靈片、草木犀流浸液片等藥物緩解癥狀。

3、妊娠因素

妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈，激素變化使血管擴(kuò)張，約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性靜脈曲張。建議側(cè)臥睡眠減輕壓迫，使用孕婦專用彈力襪。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解，若持續(xù)存在需排除髂靜脈壓迫綜合征，必要時(shí)行靜脈造影檢查。

4、肥胖

體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力，阻礙下肢靜脈回流。體重指數(shù)超過(guò)28的人群需通過(guò)飲食控制和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。合并皮膚瘙癢或濕疹時(shí)，提示已發(fā)生靜脈淤血性皮炎，需聯(lián)用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠和外用糖皮質(zhì)激素。

5、靜脈瓣膜功能不全

原發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全常見于大隱靜脈主干，繼發(fā)性多因深靜脈血栓后遺癥。彩色多普勒超聲可明確診斷。CEAP分級(jí)3級(jí)以上需考慮微創(chuàng)治療，如泡沫硬化劑注射或靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用彈力襪防止復(fù)發(fā)。

靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫泡腳或劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，每日睡前抬高下肢20分鐘促進(jìn)血液回流。飲食需控制鹽分?jǐn)z入，多食用富含蘆丁的蕎麥、柑橘類水果以增強(qiáng)血管韌性。若出現(xiàn)潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，須立即至血管外科就診。建議每年進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查，尤其是有家族史或長(zhǎng)期站立職業(yè)的高危人群。