牙齦上血管瘤是一種發(fā)生在牙齦組織的良性血管增生性疾病，主要表現(xiàn)為牙齦局部紫紅色或暗紅色腫物，質(zhì)地柔軟且易出血。

1、病因機制

牙齦上血管瘤可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)，部分患者存在先天性血管畸形。局部慢性刺激如不良修復(fù)體摩擦、長期口腔衛(wèi)生不良也可能誘發(fā)血管內(nèi)皮細胞異常增殖。妊娠期激素水平變化可能加速病灶發(fā)展，但具體發(fā)病機制尚未完全明確。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為牙齦邊緣或牙間乳頭處隆起性病變，表面呈桑葚狀或分葉狀，顏色從鮮紅到深紫不等。病灶在受到機械刺激時易發(fā)生自發(fā)性出血，較大血管瘤可能影響咀嚼功能或?qū)е卵例X移位。部分病例伴隨牙齦組織增生和牙周袋形成。

3、診斷方法

臨床主要通過口腔視診和觸診進行初步判斷，典型病例可見加壓褪色征。影像學(xué)檢查可采用超聲多普勒觀察血流信號，必要時行穿刺活檢排除惡性腫瘤。需與化膿性肉芽腫、外周性巨細胞肉芽腫等疾病進行鑒別診斷。

4、治療措施

較小病灶可采用激光凝固或冷凍治療，常用釹釔鋁石榴石激光進行精確消融。對于范圍較大者可行手術(shù)切除，必要時配合電凝止血。硬化劑注射適用于特殊部位血管瘤，常用聚桂醇注射液進行局部治療。所有治療均需在控制感染后進行。

5、預(yù)后管理

治療后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)者可采用平陽霉素局部注射。妊娠期患者建議分娩后再行治療，兒童患者需評估病灶自然消退可能性后再決定干預(yù)時機。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷輕柔清潔患處，避免食用尖銳硬質(zhì)食物。建議每3-6個月進行專業(yè)牙周檢查，控制菌斑堆積。出現(xiàn)異常出血或腫塊增大應(yīng)及時就診，糖尿病患者需特別注意血糖控制以促進創(chuàng)面愈合。治療后的口腔功能鍛煉應(yīng)循序漸進，避免過度牽拉愈合組織。