預(yù)防佝僂病骨骼畸形和骨折需從孕期營(yíng)養(yǎng)、嬰幼兒維生素D補(bǔ)充、科學(xué)補(bǔ)鈣、適度日曬及定期監(jiān)測(cè)骨密度五方面綜合干預(yù)。

1、孕期營(yíng)養(yǎng)

孕婦妊娠期需保證每日攝入800-1200毫克鈣元素，可通過牛奶、奶酪等乳制品補(bǔ)充。同時(shí)補(bǔ)充含維生素D的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)胎兒骨骼礦化。缺乏維生素D的孕婦可能增加胎兒先天性佝僂病風(fēng)險(xiǎn)。

2、維生素D補(bǔ)充

嬰幼兒出生后2周起需每日補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D滴劑，早產(chǎn)兒劑量需加倍。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收，維持血鈣濃度，避免因缺乏導(dǎo)致骨樣組織堆積。建議使用維生素D3滴劑持續(xù)補(bǔ)充至2歲。

3、科學(xué)補(bǔ)鈣

1歲以上兒童每日需攝入500-700毫克鈣，優(yōu)先通過酸奶、豆腐等食物獲取。嚴(yán)重缺鈣者可短期使用碳酸鈣顆粒，但需避免與植酸含量高的食物同服影響吸收。補(bǔ)鈣過量可能引起便秘或腎結(jié)石。

4、適度日曬

每天10-15分鐘裸露四肢的日光浴能促進(jìn)皮膚合成維生素D，最佳時(shí)段為上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后。紫外線過強(qiáng)地區(qū)需做好防曬保護(hù)，玻璃會(huì)阻擋紫外線中合成維生素D的有效波段。

5、骨密度監(jiān)測(cè)

對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒等高危群體，建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲骨密度檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)骨量減少時(shí)可及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸等藥物預(yù)防病理性骨折。

除上述措施外，應(yīng)避免嬰幼兒過早負(fù)重行走，1歲前不宜使用學(xué)步車。日常保證爬行等適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼發(fā)育，注意預(yù)防跌倒外傷。出現(xiàn)方顱、雞胸等體征時(shí)需立即就醫(yī)，嚴(yán)重骨骼畸形可能需矯形支具或手術(shù)干預(yù)。哺乳期母親也需注意自身鈣和維生素D的補(bǔ)充，通過母乳傳遞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。