扁桃體術(shù)后出血可能由術(shù)后創(chuàng)面滲血、血管損傷、凝血功能異常、術(shù)后感染、術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

一、術(shù)后創(chuàng)面滲血

扁桃體切除術(shù)后，手術(shù)區(qū)域的創(chuàng)面在愈合初期較為脆弱，局部組織尚未完全修復(fù)，可能出現(xiàn)少量滲血。這種情況通常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為唾液中帶有少量血絲?；颊咝璞３职察o，避免用力咳嗽、清嗓或說(shuō)話，以減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。可以遵醫(yī)囑使用一些具有收斂、止血作用的漱口水或含片，如復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等，幫助保持口腔清潔、減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后初期進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過(guò)熱、過(guò)硬的食物刺激傷口。

二、血管損傷

手術(shù)過(guò)程中，如果扁桃體周圍的小血管未能被完全、妥善地結(jié)扎或電凝止血，術(shù)后血管斷端可能再次開(kāi)放，導(dǎo)致出血。這種情況引起的出血量可能相對(duì)較多，顏色鮮紅?；颊邞?yīng)立即采取半臥位，用冰袋冷敷頸部，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返回醫(yī)院處理。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況采用局部壓迫、止血材料填塞、電凝止血或再次手術(shù)結(jié)扎血管等方式進(jìn)行處理。患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或增加腹壓的動(dòng)作。

三、凝血功能異常

患者本身若存在凝血功能障礙，如血友病、血小板減少癥，或術(shù)前長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物而未按要求停藥，都可能導(dǎo)致術(shù)后凝血機(jī)制不佳，創(chuàng)面出血不止。這種情況引起的出血可能較為持續(xù)，不易自行停止。術(shù)前醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史和用藥情況，并進(jìn)行必要的凝血功能檢查。若術(shù)后因此原因出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理，如輸注凝血因子、血小板或使用相應(yīng)的止血藥物，如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等，同時(shí)處理原發(fā)疾病。

四、術(shù)后感染

術(shù)后如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，或身體抵抗力下降，可能導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生感染。感染會(huì)引起局部組織充血、水腫、壞死，侵蝕血管壁，從而誘發(fā)或加重出血?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有發(fā)熱、咽痛加劇、口臭等癥狀。預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等，并做好口腔護(hù)理，如勤漱口。一旦發(fā)生感染性出血，需加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行局部清創(chuàng)和止血處理。

五、術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)

術(shù)后過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話或進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬的食物，都可能直接摩擦或沖擊尚未愈合的創(chuàng)面，導(dǎo)致結(jié)痂脫落或損傷新生血管，引發(fā)繼發(fā)性出血。這種出血多發(fā)生在術(shù)后一周左右。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑休息，保持情緒穩(wěn)定，避免增加頭部及頸部壓力的動(dòng)作。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，確保食物溫度適宜、質(zhì)地柔軟。如果因活動(dòng)不當(dāng)出血，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息，并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

扁桃體術(shù)后出血是需要注意的并發(fā)癥，患者及家屬應(yīng)密切觀察。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持絕對(duì)安靜休息，特別是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)及術(shù)后5-7天結(jié)痂脫落期。飲食上務(wù)必選擇溫涼、無(wú)渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、粥、爛面條等，避免任何過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激的食物。注意口腔衛(wèi)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用漱口水，但漱口動(dòng)作應(yīng)輕柔。如果出現(xiàn)頻繁吞咽動(dòng)作、口腔內(nèi)有明顯鮮血吐出、或感覺(jué)有液體不斷流向咽部，可能提示活動(dòng)性出血，需立即就醫(yī)處理?；謴?fù)期間如出現(xiàn)任何異常，都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，切勿自行處理或拖延。