攣縮性疤痕是皮膚損傷愈合后形成的異常疤痕組織，其特點(diǎn)是疤痕收縮并牽拉周圍正常組織，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或器官功能障礙。

一、病理機(jī)制：攣縮性疤痕的形成與皮膚深層損傷有關(guān)，特別是傷及真皮層及以下組織時(shí)，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖并產(chǎn)生大量排列紊亂的膠原纖維。這些纖維在收縮過(guò)程中會(huì)牽拉周圍皮膚和皮下組織，形成緊繃的疤痕帶。常見(jiàn)于燒傷、創(chuàng)傷或手術(shù)切口愈合不良等情況。

二、臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為疤痕區(qū)域皮膚發(fā)紅、質(zhì)地堅(jiān)硬，隨著時(shí)間推移逐漸出現(xiàn)收縮現(xiàn)象。位于關(guān)節(jié)屈側(cè)如肘窩、膝窩的疤痕可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)伸展困難，而面部疤痕可能引起眼瞼外翻或口角歪斜。兒童患者還可能出現(xiàn)骨骼發(fā)育受限。

三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：深度燒傷患者出現(xiàn)攣縮性疤痕的概率較高，尤其是跨關(guān)節(jié)部位的環(huán)形損傷。糖尿病患者、營(yíng)養(yǎng)不良人群或疤痕體質(zhì)者更易形成嚴(yán)重?cái)伩s。若未及時(shí)干預(yù)，可能造成肌肉萎縮或神經(jīng)血管受壓。

四、干預(yù)措施：早期可通過(guò)壓力療法配合硅酮制劑如疤痕貼片進(jìn)行預(yù)防。已形成的攣縮疤痕可采用糖皮質(zhì)激素注射如曲安奈德注射液，或配合物理治療改善柔韌性。嚴(yán)重者需行疤痕松解術(shù)或皮瓣移植術(shù)。

五、康復(fù)管理：術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，配合彈力繃帶壓迫治療。使用積雪苷霜軟膏等藥物可抑制纖維增生。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需定期協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，防止繼發(fā)性攣縮。

日常應(yīng)注意避免疤痕部位過(guò)度牽拉，保持皮膚濕潤(rùn)可使用維生素E乳膏。新愈合傷口應(yīng)嚴(yán)格防曬，減少色素沉著。若發(fā)現(xiàn)疤痕持續(xù)變硬或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)至燒傷科或整形外科就診，通過(guò)激光治療或放射治療控制疤痕進(jìn)展。規(guī)律復(fù)查有助于調(diào)整康復(fù)方案。