糖尿病人尿蛋白高可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、腎臟保護等方式干預(yù)。尿蛋白升高通常由糖尿病腎病、高血壓、感染、藥物影響、其他腎臟疾病等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要原因，嚴(yán)格控制血糖有助于減緩腎臟損傷。建議通過規(guī)范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液，并結(jié)合血糖監(jiān)測調(diào)整治療方案。避免血糖波動過大，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。

2、調(diào)整飲食

采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主且控制在每公斤體重0.8克。減少豆制品等高植物蛋白攝入，增加膳食纖維如燕麥、西藍花的攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物具有降低尿蛋白和保護腎功能的作用。若合并水腫可短期使用呋塞米片，但需監(jiān)測電解質(zhì)。

4、定期監(jiān)測

每3個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能，每年進行腎臟超聲檢查。出現(xiàn)尿蛋白持續(xù)陽性時應(yīng)24小時尿蛋白定量檢測，同時監(jiān)測血壓變化，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

5、腎臟保護

避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時排查腎盂腎炎。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液改善腎缺氧狀態(tài)。

糖尿病人出現(xiàn)尿蛋白升高需限制劇烈運動，建議選擇步行、太極拳等低強度運動，每日30分鐘。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下，睡前可用溫水泡腳促進血液循環(huán)。注意足部護理預(yù)防感染，每年進行眼底檢查評估微血管病變情況。若出現(xiàn)泡沫尿增多、下肢浮腫等癥狀應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。