月經(jīng)推遲可能是生理性月經(jīng)周期波動(dòng)，也可能是懷孕或疾病因素導(dǎo)致。需要結(jié)合性生活史、早孕反應(yīng)及其他癥狀綜合判斷。

1、生理性波動(dòng)

精神緊張、過度節(jié)食、環(huán)境改變等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)推遲1-2周。這類情況通常無須特殊處理，消除誘因后月經(jīng)可自然恢復(fù)。建議保持規(guī)律作息，每日攝入不少于1200大卡熱量，避免體重短期波動(dòng)超過5%。

2、妊娠可能

有未避孕性生活的育齡女性，月經(jīng)推遲7天以上需考慮妊娠。早期妊娠可能伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐、尿頻等癥狀?？赏ㄟ^早孕試紙檢測晨尿，但需注意受精卵著床后7-10天才能檢出HCG。建議在停經(jīng)35天后進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。

3、多囊卵巢

多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可能與胰島素抵抗、雄激素過高等因素有關(guān)，通常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。診斷需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變及性激素六項(xiàng)檢查?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍改善代謝。

4、甲狀腺異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲減患者可能伴怕冷、水腫、便秘，甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦、手抖。需檢測促甲狀腺激素水平，甲減可口服左甲狀腺素鈉片，甲亢可用甲巰咪唑片治療。

5、宮腔粘連

人工流產(chǎn)、宮腔操作史可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴周期延長。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，輕度粘連可在宮腔鏡下分離，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期情況，突然停經(jīng)超過2個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診。備孕女性可每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，避免接觸二手煙和酒精。非計(jì)劃妊娠需在停經(jīng)49天內(nèi)評(píng)估藥物流產(chǎn)可行性，所有婦科用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行服用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。