冠脈心肌橋要長期吃藥嗎
冠脈心肌橋患者是否需要長期服藥需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定,無癥狀者通常無須用藥,出現(xiàn)心絞痛等癥狀時需遵醫(yī)囑長期服用藥物控制。冠脈心肌橋是冠狀動脈某段走行于心肌內(nèi)的先天性解剖變異,可能因心肌收縮壓迫血管導(dǎo)致心肌缺血。
多數(shù)冠脈心肌橋患者終身無明顯癥狀,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),這類人群無須特殊治療,更不需要長期服藥。日常避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)心肌缺血的誘因即可。若合并高血壓或高脂血癥,需針對基礎(chǔ)疾病進行干預(yù)。
當(dāng)心肌橋壓迫導(dǎo)致血管狹窄超過75%時,可能出現(xiàn)勞力性心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。此時需長期使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌收縮力,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊擴張血管,抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。嚴(yán)重者可能需接受心肌橋松解術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)。
確診冠脈心肌橋后應(yīng)定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CTA,監(jiān)測血管受壓程度變化。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解,應(yīng)立即含服硝酸甘油片并就醫(yī),警惕急性冠脈綜合征的發(fā)生。




