棘間韌帶損傷可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。棘間韌帶損傷可能與外傷、慢性勞損、脊柱退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，避免脊柱旋轉(zhuǎn)和屈伸動(dòng)作。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍支具保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止做仰臥起坐等增加腰椎負(fù)荷的動(dòng)作。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療，每日1次每次15分鐘。慢性期選用沖擊波治療，每周2次連續(xù)4周。紅外線照射配合低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)，每次治療20分鐘，10次為1個(gè)療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，每日涂抹2-3次。注意胃腸不適者應(yīng)選擇COX-2抑制劑，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)7天。

4、封閉治療

對(duì)于局限性壓痛點(diǎn)，采用醋酸曲安奈德注射液與利多卡因混合液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。治療前需排除感染可能，注射后保持體位制動(dòng)6小時(shí)，每周1次不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用激素類藥物，注射后需監(jiān)測(cè)血糖變化?？赡艹霈F(xiàn)皮下組織萎縮等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且MRI顯示韌帶完全斷裂者，可考慮椎間融合術(shù)或韌帶重建術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括鄰近節(jié)段退變、內(nèi)固定失效等，肥胖患者需控制體重后再行手術(shù)評(píng)估。

恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及久坐，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕腰椎壓力。每日進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉，每組10次保持5秒。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù)，控制體重減少脊柱負(fù)荷。半年內(nèi)禁止進(jìn)行高爾夫、保齡球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況。