心絞痛的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時(shí)間短、活動(dòng)誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油緩解。

1、胸骨后壓榨性疼痛

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓迫性或緊縮性疼痛，類(lèi)似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為胸口發(fā)悶或窒息感。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位放射，少數(shù)情況下向右肩或背部放射。這種牽涉痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。放射范圍可達(dá)無(wú)名指和小指，但通常不超過(guò)腕部，需與頸椎病、膽囊炎等引起的放射痛鑒別。

3、持續(xù)時(shí)間短

典型心絞痛發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘需警惕急性心肌梗死。發(fā)作呈陣發(fā)性，癥狀突然出現(xiàn)并逐漸加重至頂峰后緩解。短暫性特點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性血流減少相關(guān)，當(dāng)心肌氧供需重新平衡后癥狀消失。

4、活動(dòng)誘發(fā)

體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等增加心肌耗氧的情況易誘發(fā)發(fā)作。常見(jiàn)誘因包括爬樓梯、快步行走、搬重物等。這種勞力相關(guān)性是穩(wěn)定型心絞痛的標(biāo)志，發(fā)作閾值相對(duì)固定。部分患者存在晨起首次活動(dòng)閾值降低現(xiàn)象，可能與晝夜節(jié)律影響冠狀動(dòng)脈張力有關(guān)。

5、休息或藥物緩解

停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)癥狀可緩解。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張靜脈減少回心血量，降低心室壁張力，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流。若含服2-3次仍不緩解需立即就醫(yī)。臥位型心絞痛患者需坐起才能緩解，與回心血量增加加重缺血有關(guān)。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片。飲食需低鹽低脂，控制血壓血糖血脂。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。若發(fā)作頻率增加或靜息時(shí)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需冠狀動(dòng)脈造影檢查。