晚上睡覺(jué)心臟不舒服可能與心律失常、心肌缺血、胃食管反流、焦慮癥、體位性低血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、反酸、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、心律失常

夜間迷走神經(jīng)興奮可能誘發(fā)房顫、早搏等心律失常，常伴隨心悸、心跳漏拍感。動(dòng)態(tài)心電圖可確診，醫(yī)生可能開(kāi)具穩(wěn)心顆粒、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心律。

2、心肌缺血

平臥位時(shí)回心血量增加可能加重冠心病患者心肌缺氧，表現(xiàn)為壓榨性胸痛并向左肩放射。冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷，需使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等改善供血。

3、胃食管反流

臥位時(shí)胃酸易反流刺激食管，引發(fā)胸骨后灼痛伴噯氣。胃鏡檢查可確診，建議睡前3小時(shí)禁食，醫(yī)生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。

4、焦慮癥

夜間靜息狀態(tài)下焦慮情緒易放大，導(dǎo)致心慌、出汗等軀體癥狀。心理評(píng)估量表可輔助診斷，需配合認(rèn)知行為治療，醫(yī)生可能選擇鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等藥物。

5、體位性低血壓

自主神經(jīng)功能異常者夜間血壓波動(dòng)明顯，可能出現(xiàn)頭暈伴心前區(qū)不適。臥立位血壓監(jiān)測(cè)可確診，需增加電解質(zhì)攝入，醫(yī)生可能使用鹽酸米多君片、屈昔多巴膠囊等藥物調(diào)節(jié)血壓。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡前攝入咖啡因和酒精，枕頭高度以15-20厘米為宜。有心血管病史者需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，肥胖人群建議減輕體重。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨意識(shí)喪失、劇烈胸痛等危急表現(xiàn)，須立即撥打急救電話(huà)。