過敏性濕疹是一種由內(nèi)外因素共同作用引起的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作。過敏性濕疹的發(fā)病機(jī)制主要有遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸等因素，臨床可分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段。

1、遺傳易感性

家族中有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎病史的人群更易發(fā)生過敏性濕疹。這類患者可能存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，使皮膚屏障功能受損。對(duì)于有遺傳傾向者，家長(zhǎng)需注意避免過度清潔皮膚，使用無刺激的保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。

2、免疫異常反應(yīng)

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是核心發(fā)病機(jī)制，患者體內(nèi)IgE水平常升高，接觸過敏原后引發(fā)組胺等炎癥介質(zhì)釋放。常見誘因包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原，以及鎳、香料等接觸性過敏原。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗組胺，配合丁酸氫化可的松乳膏局部抗炎。

3、皮膚屏障破壞

皮膚角質(zhì)層含水量降低和皮脂分泌減少導(dǎo)致屏障功能受損，使外界刺激物更易穿透表皮。過度洗浴、堿性清潔劑使用、干燥環(huán)境等因素會(huì)加重屏障損傷。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑如薇諾娜特護(hù)霜，洗澡水溫控制在32-37攝氏度，避免用力搓擦皮膚。

4、環(huán)境因素刺激

氣候變化、空氣污染、化學(xué)洗滌劑、合成纖維衣物等均可誘發(fā)或加重癥狀。夏季汗液刺激和冬季干燥寒冷是常見誘因，部分患者對(duì)羊毛、化纖等織物敏感。日常應(yīng)選擇純棉透氣衣物，避免使用含香精的洗滌劑，室內(nèi)保持50%-60%濕度。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可加重炎癥反應(yīng)，其分泌的超抗原能激活T細(xì)胞導(dǎo)致病情遷延。慢性濕疹患者常合并皮膚感染，表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏，嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑。

過敏性濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日使用足量保濕劑，避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別過敏原，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。急性發(fā)作期建議及時(shí)就醫(yī)，慢性期可定期復(fù)診評(píng)估病情。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于減少復(fù)發(fā)頻率和嚴(yán)重程度。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需特別注意修剪指甲防止抓傷，夜間可戴棉質(zhì)手套。