雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化是指頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)增厚、彈性減退及斑塊形成的病理改變，屬于全身動(dòng)脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)?？赡芘c高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲或影像學(xué)檢查確診。

1、病因機(jī)制

雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。血液中的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管內(nèi)膜下，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞形成和纖維斑塊增生。長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，吸煙則通過(guò)氧化應(yīng)激加重血管壁炎癥。

2、典型表現(xiàn)

早期常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或黑蒙。隨著斑塊增大，可能引起血管狹窄，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等慢性缺血癥狀。

3、診斷方法

頸動(dòng)脈超聲是首選篩查手段，可測(cè)量?jī)?nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)。CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度，數(shù)字減影血管造影則是評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變的金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血脂、血糖等代謝指標(biāo)。

4、治療原則

輕度硬化以生活方式干預(yù)為主，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食。中重度狹窄需聯(lián)合藥物治療，如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。對(duì)于癥狀性重度狹窄，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

不穩(wěn)定斑塊脫落可能引發(fā)腦梗死，嚴(yán)重狹窄會(huì)導(dǎo)致分水嶺區(qū)腦梗死。長(zhǎng)期慢性缺血可能促進(jìn)血管性癡呆的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性對(duì)預(yù)防卒中至關(guān)重要。

建議患者保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于改善血管彈性。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，控制每日鹽攝入量不超過(guò)5克。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，出現(xiàn)視物模糊或肢體麻木需立即就醫(yī)。