膝蓋積水可通過休息制動、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式消除。膝蓋積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免爬樓梯或下蹲動作，必要時使用拐杖輔助行走?？赏ㄟ^抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，配合彈力繃帶加壓包扎，有助于減少關(guān)節(jié)腔滲出。每日臥床休息時間建議達(dá)到12小時以上，期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。

2、冷敷熱敷

外傷后48小時內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷，每次15分鐘間隔2小時，可收縮血管減輕腫脹。慢性期或非感染性積液可使用40℃熱毛巾外敷，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度，糖尿病患者慎用熱療。

3、穿刺抽液

對于張力性積液或持續(xù)不消退者，需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺，單次抽液量不宜超過50毫升。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液，同時送檢積液常規(guī)與培養(yǎng)。操作后需加壓包扎24小時，預(yù)防關(guān)節(jié)血腫形成。

4、藥物治療

細(xì)菌感染需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，痛風(fēng)急性期可口服秋水仙堿片，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需長期服用甲氨蝶呤片。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛，但胃潰瘍患者應(yīng)改用艾瑞昔布片。關(guān)節(jié)腔注射藥物需嚴(yán)格無菌操作。

5、手術(shù)治療

頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行CPM機(jī)鍛煉。重度骨關(guān)節(jié)炎合并積液可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需持續(xù)引流3天。所有手術(shù)患者需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉，術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。

日常應(yīng)控制體重在BMI24以下，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高嘌呤食物攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每組15次每日3組。中老年患者建議使用手杖分擔(dān)受力，避免長時間保持跪姿或盤腿坐姿。若積液反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)熱，需及時復(fù)查血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白。