面癱通常指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，可能與病毒感染、外傷、免疫異常等因素有關(guān)。面癱的常識(shí)主要有發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、診斷方法、治療原則和康復(fù)護(hù)理。

1、發(fā)病機(jī)制

面癱多因面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)水腫受壓。寒冷刺激或病毒感染可能誘發(fā)局部微循環(huán)障礙，使神經(jīng)鞘膜缺血缺氧。貝爾麻痹患者常見單純皰疹病毒潛伏感染再激活，部分病例與中耳炎、外傷或糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)。妊娠期女性因激素水平變化更易出現(xiàn)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。

2、典型癥狀

患者常在晨起發(fā)現(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全及鼻唇溝變淺。進(jìn)食時(shí)食物滯留于頰齦溝，鼓腮漏氣，可伴味覺減退或聽覺過敏。重癥者出現(xiàn)鱷魚淚現(xiàn)象，即進(jìn)食時(shí)患側(cè)流淚。部分病例發(fā)病前1-2天有耳后疼痛，起病后3-5天癥狀達(dá)高峰。

3、診斷方法

醫(yī)生通過抬眉、閉眼、示齒等動(dòng)作評(píng)估面肌運(yùn)動(dòng)功能，需排除腦卒中、腫瘤等中樞性面癱。電生理檢查可測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度判斷損傷程度，肌電圖能鑒別軸索變性。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血糖升高或病毒感染指標(biāo)，影像學(xué)檢查用于排除聽神經(jīng)瘤等占位病變。

4、治療原則

急性期需短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，更昔洛韋分散片抗病毒治療適用于皰疹病毒感染。維生素B1注射液和甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?；謴?fù)期采用針灸刺激陽(yáng)白、地倉(cāng)等穴位，配合面部肌肉功能訓(xùn)練。嚴(yán)重病例可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

5、康復(fù)護(hù)理

患者每日需對(duì)鏡練習(xí)蹙眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作3-5次，每次10分鐘。睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)暴露的角膜，外出佩戴墨鏡防風(fēng)沙刺激。飲食避免過硬食物，餐后清潔口腔殘留。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，約80%患者在1-3個(gè)月內(nèi)可基本恢復(fù)。

面癱患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)直吹面部。康復(fù)期可熱敷患側(cè)促進(jìn)血液循環(huán)，但溫度不宜超過40℃。建議選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物如雞蛋羹、爛面條，補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)。若6個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖，必要時(shí)考慮整形外科手術(shù)改善外觀。注意區(qū)分周圍性面癱與腦卒中等危急情況，突發(fā)雙側(cè)面癱或伴肢體無(wú)力須立即就醫(yī)。