急性下壁心肌梗死可通過溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性下壁心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病12小時內(nèi)的患者，通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等溶解血栓，恢復(fù)冠狀動脈血流。治療需在具備心電監(jiān)護條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，溶栓后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥，需密切監(jiān)測凝血功能。

2、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選再灌注策略，通過球囊擴張和支架植入開通閉塞血管。手術(shù)需在導(dǎo)管室完成，使用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、佐他莫司洗脫支架等降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。

3、冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者，通過取自體血管搭建旁路改善心肌供血。常用移植血管包括乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等，手術(shù)需在體外循環(huán)支持下進行，術(shù)后恢復(fù)期較長。

4、藥物治療

藥物治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。藥物需根據(jù)患者個體情況調(diào)整，不可自行增減劑量。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)訓(xùn)練在病情穩(wěn)定后開始，包括有氧運動、阻力訓(xùn)練及呼吸鍛煉等。訓(xùn)練強度需循序漸進，由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師制定個性化方案?？祻?fù)期間需定期評估心肺功能，避免過度勞累誘發(fā)心肌缺血。

急性下壁心肌梗死患者治療后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動和情緒激動。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平。遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自停藥，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。