小兒癲癇病是指兒童時(shí)期因大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)障礙或行為異常。小兒癲癇的病因主要有遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、感染或外傷等，臨床需通過腦電圖和影像學(xué)檢查確診。

1、遺傳因素

部分小兒癲癇與基因突變或家族遺傳史相關(guān)，如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類患兒可能對(duì)特定抗癲癇藥物敏感，需通過基因檢測(cè)明確類型。治療上可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或托吡酯片等藥物控制發(fā)作，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

圍產(chǎn)期缺氧缺血、腦皮質(zhì)發(fā)育不良或腦腫瘤等器質(zhì)性病變可能導(dǎo)致異常放電。患兒常伴隨發(fā)育遲緩或局灶性神經(jīng)體征，頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)病灶。對(duì)于藥物難治性癲癇，經(jīng)評(píng)估后可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或病灶切除術(shù)，術(shù)前需使用拉莫三嗪分散片、奧卡西平片等藥物穩(wěn)定病情。

3、代謝紊亂

低血糖、低鈣血癥或線粒體病等代謝問題可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類患兒發(fā)作時(shí)多伴有面色蒼白、嘔吐等癥狀，血液生化檢查可輔助診斷。急性期需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，長(zhǎng)期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合生酮飲食，必要時(shí)使用苯巴比妥片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、中樞感染

腦炎、腦膜炎等感染后遺留的腦損傷可能成為癲癇灶?；純憾嘤邪l(fā)熱病史，腦脊液檢查可見異常。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒治療，后期可選用加巴噴丁膠囊、氯硝西泮片等抗癲癇藥物，合并認(rèn)知障礙者需同步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、外傷后遺癥

顱腦外傷導(dǎo)致的腦挫裂傷或硬膜下血腫可能引發(fā)外傷性癲癇。此類發(fā)作多在傷后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，CT檢查可見陳舊性病灶。預(yù)防性使用苯妥英鈉片可能有效，若出現(xiàn)耐藥性可換用唑尼沙胺片，嚴(yán)重者需行皮層電極監(jiān)測(cè)下的癲癇灶切除術(shù)。

家長(zhǎng)需為癲癇患兒建立規(guī)律作息，避免閃光刺激或過度疲勞，發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作形式。日常飲食應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素B6攝入，限制碳酸飲料。定期復(fù)查腦電圖和肝腎功能，不可擅自調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或意識(shí)不清醒等情況，須立即送醫(yī)處理。