手癬主要由皮膚癬菌感染引起，常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。手癬的發(fā)病與直接接觸傳染源、免疫力下降、局部環(huán)境潮濕等因素密切相關(guān)，典型表現(xiàn)為手掌紅斑、脫屑、水皰伴瘙癢。

1、真菌感染

皮膚癬菌通過(guò)直接接觸感染者或污染物品傳播，紅色毛癬菌占臨床分離株的多數(shù)。這類真菌可分泌角質(zhì)蛋白酶破壞皮膚屏障，在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖迅速。患者需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物，治療期間避免與他人共用毛巾等物品。

2、環(huán)境因素

長(zhǎng)期接觸水、洗滌劑或化學(xué)溶劑會(huì)破壞皮膚保護(hù)層，增加真菌定植概率。廚師、保潔人員等職業(yè)群體發(fā)病率較高。建議接觸刺激性物質(zhì)時(shí)佩戴防護(hù)手套，工作后及時(shí)擦干雙手，可配合使用尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。

3、免疫異常

糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生手癬。高血糖環(huán)境有利于真菌生長(zhǎng)，而免疫功能低下則難以清除病原體。此類患者需在控制基礎(chǔ)疾病的前提下，聯(lián)合應(yīng)用克霉唑栓劑與口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行綜合治療。

4、遺傳易感性

部分人群存在先天性皮膚屏障功能缺陷或免疫應(yīng)答異常基因，表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病。這類患者應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，定期使用酮康唑洗劑洗手，保持指縫等皺褶部位干燥，出現(xiàn)癥狀時(shí)盡早使用盧立康唑乳膏干預(yù)。

5、繼發(fā)感染

濕疹、銀屑病等慢性皮膚病可能繼發(fā)真菌感染，表現(xiàn)為原有皮損加重伴邊緣隆起。需通過(guò)真菌鏡檢鑒別，確診后可交替使用曲安奈德益康唑乳膏與鹽酸布替萘芬噴霧劑，避免單純使用激素類藥物導(dǎo)致真菌擴(kuò)散。

預(yù)防手癬需保持手部清潔干燥，避免過(guò)度使用堿性清潔劑。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，免疫功能低下者須增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥，即使癥狀消失也應(yīng)完成2-4周鞏固治療。合并甲癬時(shí)應(yīng)同時(shí)處理，防止反復(fù)交叉感染。日?？蛇m量食用富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜，有助于維持皮膚健康狀態(tài)。