心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管阻塞引起，常見誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長期精神緊張等。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗死的基礎(chǔ)病理改變。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄，斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集，形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，需通過冠狀動脈造影確診。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

2、血栓完全阻塞血管

不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊破裂后，局部血小板激活形成紅色血栓，造成冠狀動脈完全閉塞。此時心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血發(fā)生壞死，心電圖可見ST段抬高。緊急處理包括靜脈注射注射用阿替普酶溶栓，或行急診支架植入術(shù)恢復(fù)血流。

3、血管痙攣

吸煙、寒冷刺激或精神應(yīng)激可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致血管暫時性閉塞。這種情況多見于年輕患者，表現(xiàn)為靜息性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。長期預(yù)防需避免誘因，必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊。

4、血液高凝狀態(tài)

某些遺傳性凝血異常如因子V Leiden突變，或獲得性疾病如惡性腫瘤，可增加血液凝固傾向。這類患者易發(fā)生自發(fā)性血栓形成，需定期監(jiān)測凝血功能，預(yù)防性使用華法林鈉片等抗凝藥物。

5、心肌氧供需失衡

嚴(yán)重貧血、快速性心律失?；蛑鲃用}瓣狹窄等情況，會導(dǎo)致心肌耗氧量超過供氧能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不典型胸痛，糾正原發(fā)病是關(guān)鍵，如貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片，心律失?；颊呖捎名}酸胺碘酮片控制心率。

預(yù)防心肌梗死需控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食應(yīng)以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，40歲以上人群建議每年檢測血脂。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過15分鐘時須立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者應(yīng)在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運動能力，長期堅持二級預(yù)防用藥。