蚊子叮咬后皮膚變黑主要與黑色素沉積、局部炎癥反應(yīng)以及個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān)。常見原因有叮咬后搔抓刺激、遲發(fā)型過敏反應(yīng)、繼發(fā)色素沉著、瘢痕體質(zhì)傾向、慢性皮炎遺留等。

1、搔抓刺激

蚊蟲叮咬后瘙癢感明顯，反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮損傷，刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)。機(jī)械摩擦使酪氨酸酶活性升高，促使黑色素合成增加并向表皮轉(zhuǎn)移，形成點(diǎn)狀或片狀色素沉著。建議使用爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏止癢。

2、遲發(fā)過敏

部分人群對(duì)蚊蟲唾液蛋白產(chǎn)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，叮咬后24-72小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)性丘疹，伴隨局部炎癥介質(zhì)釋放。炎癥因子如前列腺素E2可激活黑素細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥后色素沉著?？勺襻t(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏緩解。

3、色素代謝異常

叮咬部位真皮層炎癥引發(fā)基底膜損傷，黑色素顆粒脫落至真皮被巨噬細(xì)胞吞噬形成永久性色素沉著。這種情況在深膚色人群中更明顯，可能與酪氨酸酶相關(guān)蛋白1基因多態(tài)性有關(guān)?？蓢L試使用氫醌乳膏改善。

4、繼發(fā)感染

抓破皮膚后合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)，炎癥反應(yīng)加重會(huì)誘發(fā)更顯著的色素沉著。臨床表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂，愈后遺留褐黑色斑片。需配合使用莫匹羅星軟膏控制感染。

5、特殊體質(zhì)

瘢痕體質(zhì)者蚊蟲叮咬后易形成增生性瘢痕伴色素沉著，與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1過度表達(dá)相關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)存在的暗紅色或棕黑色硬結(jié)，可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液治療。

預(yù)防蚊蟲叮咬后色素沉著需避免搔抓，叮咬初期可冷敷緩解瘙癢，出現(xiàn)明顯紅腫時(shí)使用弱效激素藥膏控制炎癥。日常注意防蚊措施，穿淺色長(zhǎng)袖衣物，使用避蚊胺成分驅(qū)蚊劑。已形成的色素斑可外用維生素E乳或傳明酸精華液幫助淡化，持續(xù)6個(gè)月未消退者建議皮膚科就診評(píng)估光電治療可能。