尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見的原發(fā)性病因，可能與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為蛋白尿、血尿，后期出現(xiàn)腎小球濾過率下降。治療需控制血壓，常用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物延緩腎功能惡化，終末期需腎臟替代治療。

2、糖尿病腎病

長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變，是尿毒癥的主要繼發(fā)性病因。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿進展至大量蛋白尿，伴隨水腫和高血壓。需嚴(yán)格控糖，使用胰島素注射液、達格列凈片等藥物，晚期需透析干預(yù)。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致缺血性腎單位丟失?；颊叱Ｓ幸鼓蛟龆嗪湍I濃縮功能減退，血壓難以控制時提示腎功能惡化。治療首選氨氯地平片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥，需維持血壓在130/80mmHg以下。

4、多囊腎

常染色體顯性遺傳病，雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織。臨床表現(xiàn)為腰痛、血尿和反復(fù)尿路感染，超聲顯示腎臟體積增大伴多發(fā)囊腫。可服用托伐普坦片延緩囊腫增長，終末期需透析或腎移植。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎盂積水和腎實質(zhì)萎縮。典型癥狀為排尿困難伴腎功能進行性下降。需解除梗阻，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，嚴(yán)重者需長期透析。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測腎功能，控制血糖血壓在目標(biāo)范圍，每日飲水量保持在2000毫升左右，限制高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退或夜尿增多時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)和血肌酐。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)每3個月復(fù)查一次腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。