結(jié)核菌素試驗強陽性通常說明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染或曾接種過卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進一步判斷活動性結(jié)核病。

結(jié)核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)來判斷機體是否感染結(jié)核分枝桿菌的免疫學(xué)檢測方法。試驗后48-72小時測量硬結(jié)直徑，強陽性指硬結(jié)直徑超過20毫米或伴有水皰、壞死。這種情況提示機體對結(jié)核菌抗原存在強烈免疫反應(yīng)，可能由以下原因?qū)е拢阂皇乾F(xiàn)癥結(jié)核感染，結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)活躍繁殖并刺激免疫系統(tǒng)；二是既往感染結(jié)核菌但未發(fā)病，體內(nèi)存在潛伏感染；三是接種卡介苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，但通常反應(yīng)強度低于自然感染。需注意強陽性結(jié)果不能單獨作為活動性結(jié)核病的診斷依據(jù)，還需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)等結(jié)果綜合判斷。

少數(shù)情況下，強陽性反應(yīng)可能與近期接觸結(jié)核患者、免疫功能異?；蛟囼灢僮髡`差有關(guān)。例如艾滋病患者因免疫缺陷可能出現(xiàn)假陰性，而某些非結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致假陽性。嬰幼兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)較強反應(yīng)，但硬結(jié)質(zhì)地較軟且持續(xù)時間較短。若強陽性者伴有咳嗽超過2周、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，則需高度懷疑活動性結(jié)核病。

對于結(jié)核菌素試驗強陽性者，建議及時到結(jié)核病?？漆t(yī)院完善檢查，明確是否為活動性結(jié)核病。若無活動性結(jié)核證據(jù)，可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療，尤其是HIV感染者、糖尿病患者等高風(fēng)險人群。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸結(jié)核病患者，保證充足營養(yǎng)攝入以增強免疫力。若確診為活動性結(jié)核病，須嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月的規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核病篩查，兒童及免疫力低下者必要時可接種卡介苗預(yù)防。