冠心病支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式及識(shí)別緊急癥狀。支架植入是改善心肌供血的有效手段，但術(shù)后管理直接影響長(zhǎng)期預(yù)后。

1、規(guī)律服藥

支架術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。部分患者需聯(lián)合β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自停藥或調(diào)整劑量，否則可能引發(fā)支架內(nèi)再狹窄或急性血栓事件。

2、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血脂指標(biāo)，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估支架通暢度。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確是否存在支架內(nèi)再狹窄。

3、控制危險(xiǎn)因素

嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙限酒，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。合并高尿酸血癥患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，必要時(shí)服用非布司他片降低血尿酸水平。

4、調(diào)整生活方式

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。

5、識(shí)別緊急癥狀

突發(fā)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心嘔吐時(shí)需警惕急性支架內(nèi)血栓形成。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重可能提示心力衰竭。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。

支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、心率及用藥情況，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明手術(shù)日期和用藥信息。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠脈痙攣。烹飪時(shí)選擇蒸煮等少油方式，避免油炸食品?？蓞⒓有呐K康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。定期與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案，切勿輕信偏方或保健品替代正規(guī)治療。