發(fā)燒時(shí)手腳涼可能與體溫調(diào)節(jié)異常、末梢循環(huán)不足、感染性休克早期等因素有關(guān)。發(fā)燒時(shí)手腳涼通常表現(xiàn)為四肢溫度低于軀干，可能伴隨寒戰(zhàn)、面色蒼白等癥狀。

1、體溫調(diào)節(jié)異常

發(fā)燒時(shí)下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體通過(guò)收縮皮膚血管減少散熱，導(dǎo)致手腳等末梢部位血流減少。此時(shí)可適當(dāng)保暖，避免用酒精擦拭降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。若持續(xù)高熱超過(guò)38.5攝氏度，需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片、小兒退熱栓等藥物。

2、末梢循環(huán)不足

兒童血管調(diào)節(jié)功能不完善，發(fā)熱時(shí)血液優(yōu)先供應(yīng)重要臟器，四肢供血相對(duì)不足。家長(zhǎng)可按摩孩子手腳促進(jìn)血液循環(huán)，保持室溫在24-26攝氏度，穿著寬松棉質(zhì)衣物。若伴隨口唇發(fā)紺或皮膚花斑，需警惕脫水，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。

3、感染性休克早期

嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為發(fā)熱伴四肢厥冷、脈搏細(xì)速。這種情況需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多巴胺注射液等進(jìn)行抗感染和擴(kuò)容治療，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

4、低血糖反應(yīng)

發(fā)熱時(shí)代謝加快，未及時(shí)進(jìn)食可能出現(xiàn)血糖降低，引發(fā)交感神經(jīng)興奮和血管收縮。可先測(cè)量血糖，快速補(bǔ)充含糖食物如蜂蜜水或葡萄糖口服液，觀察15分鐘癥狀是否緩解。糖尿病患者發(fā)熱時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退患者發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)失衡，手腳冰涼伴嗜睡、浮腫。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)，確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，發(fā)熱期間不可擅自調(diào)整藥量，需復(fù)查TSH水平。

發(fā)燒期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物。每2小時(shí)測(cè)量一次體溫并記錄，觀察手腳溫度變化趨勢(shì)。若手腳冰涼持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不退，或出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少，須立即前往急診科就診。家長(zhǎng)需特別注意嬰幼兒發(fā)燒時(shí)不可過(guò)度包裹，避免捂熱綜合征。