網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復勞損或外傷引起，可能因素主要有遺傳易感性、職業(yè)活動過度、運動損傷、肌腱退行性變、自身免疫反應(yīng)等。

1、遺傳易感性

部分人群因膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常等遺傳因素，肌腱抗牽拉能力較弱。這類患者可能表現(xiàn)為雙側(cè)肘關(guān)節(jié)交替發(fā)病，早期可通過減少抓握動作、佩戴護肘等保守措施緩解。若合并肌腱鈣化，需結(jié)合超聲檢查確診。

2、職業(yè)活動過度

長期重復旋前臂動作的職業(yè)如油漆工、廚師等，易導致伸肌總腱止點處微撕裂。典型表現(xiàn)為擰毛巾時肘外側(cè)疼痛，建議調(diào)整工具使用姿勢，必要時使用腕關(guān)節(jié)支具分散受力。建筑工人等群體發(fā)病率較高。

3、運動損傷

網(wǎng)球等球拍類運動中反手擊球姿勢錯誤時，伸腕肌群承受超過生理負荷的離心收縮力。急性損傷后可能出現(xiàn)局部腫脹，建議急性期采用冰敷，慢性期使用體外沖擊波治療。羽毛球運動員也常見類似損傷機制。

4、肌腱退行性變

中老年患者因肌腱血供減少，肌腱纖維發(fā)生黏液樣變性。這類病變常伴隨晨僵癥狀，超聲檢查可見肌腱結(jié)構(gòu)紊亂?？蓢L試富血小板血漿注射治療，嚴重者需行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)。

5、自身免疫反應(yīng)

類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能繼發(fā)肌腱止點炎，表現(xiàn)為靜息痛伴關(guān)節(jié)腫脹。需完善類風濕因子檢測，確診后可使用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊、阿達木單抗注射液等控制原發(fā)病。此類患者往往伴有其他關(guān)節(jié)對稱性病變。

網(wǎng)球肘患者應(yīng)避免提重物及過度腕部活動，烹飪時可使用輕便廚具。建議每周進行2-3次前臂伸肌離心訓練，如緩慢放下裝滿水的礦泉水瓶。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)靜息痛時，需及時至骨科或運動醫(yī)學科就診，排除頸椎神經(jīng)根受壓等鑒別診斷。康復期間可配合局部熱敷，水溫不超過40℃為宜。