心臟房顫的治療方法主要有導(dǎo)管消融術(shù)、抗凝藥物治療、控制心室率、電復(fù)律治療和生活方式干預(yù)等。具體治療方案需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。

1、導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管消融術(shù)通過射頻能量隔離肺靜脈異常電信號，適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。該手術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)概率，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測心電圖變化。部分患者可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或心包填塞等并發(fā)癥。

2、抗凝藥物治療

常用抗凝藥物包括華法林片、達(dá)比加群酯膠囊和利伐沙班片，用于預(yù)防血栓栓塞事件。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，避免與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用。高齡患者需評估出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、控制心室率

使用地高辛片、美托洛爾緩釋片或維拉帕米片控制快速心室率，改善心悸癥狀。長期服藥需警惕心動(dòng)過緩和低血壓等不良反應(yīng)。合并心力衰竭患者應(yīng)優(yōu)先選擇β受體阻滯劑。

4、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的新發(fā)房顫，轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高。術(shù)前需充分抗凝預(yù)防血栓脫落，術(shù)后維持竇性心律可聯(lián)合普羅帕酮片治療。反復(fù)發(fā)作患者需考慮消融手術(shù)。

5、生活方式干預(yù)

限制酒精攝入、控制體重和戒煙有助于減少房顫發(fā)作。每日適度有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，避免飲用濃茶咖啡。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖水平。

房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測脈搏節(jié)律，每日記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食選擇低鹽高鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可能減輕癥狀。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并睡眠呼吸暫停綜合征患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。