消化道出血伴隨血小板降低需立即就醫(yī)，治療方式主要有止血處理、血小板輸注、病因治療、藥物調(diào)整及營(yíng)養(yǎng)支持。該癥狀可能由肝硬化、血液病、藥物損傷等因素引起。

1、止血處理

急性期需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞，食管靜脈曲張破裂可使用硬化劑注射，潰瘍出血可采用鈦夾夾閉。活動(dòng)性出血時(shí)禁止經(jīng)口進(jìn)食，需建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。

2、血小板輸注

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或存在持續(xù)出血時(shí)需輸注血小板懸液，輸注前需篩查血小板抗體。免疫性血小板減少需配合丙種球蛋白治療。

3、病因治療

肝硬化門脈高壓患者需使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，血液病需根據(jù)分型選擇免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片。

4、藥物調(diào)整

停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，替換為質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。非甾體抗炎藥相關(guān)出血需改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

出血穩(wěn)定后逐步過渡至低溫流食，選擇富含維生素K的菠菜泥、低纖維米湯等。貧血患者可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，避免粗糙食物損傷黏膜。

恢復(fù)期需保持臥床休息，監(jiān)測(cè)糞便隱血及血小板計(jì)數(shù)變化。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，避免辛辣刺激及過熱食物。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期復(fù)查凝血功能，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)頭暈、心悸等再出血征兆時(shí)需即刻返院診治。日常注意口腔清潔以防感染，血小板低于20×10?/L時(shí)避免劇烈活動(dòng)。